01.01.2010

СЦИНТИГРАФИЯ ПОСЛЕ ТИРЕОИДЭКТОМИИ

By Нина

Сцинтиграфия после тиреоидэктомии-

Особенности радионуклидного исследования после тиреоидэктомии при раке .serp-item__passage{color:#} Сцинтиграфия всего тела (а) и ЩЖ (б) после тиреоидэктомии по поводу тиреоидной карциномы, накопления радиофармпрепарата нет. назначение сцинтиграфии после тиреоидэктомии Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы. Сцинтиграфия щитовидной железы — это ядерная визуализация щитовидной железы.  При сцинтиграфии щитовидной железы врач вводит пациенту.

Сцинтиграфия после тиреоидэктомии - Вопрос врачу: что такое сцинтиграфия?

Сцинтиграфия после тиреоидэктомии-Пациенты с семейным анамнезом РЩЖ. Пациенты с синдромами множественных эндокринных неоплазий 2-го типа МЭН 2. Пациенты с облучением головы и шеи в анамнезе. Пациенты с увеличенными лимфоузлами шеи. Жмите сюда с неопределенными симптомами дисфония, дисфагия, цервикальная боль, постоянный кашель при отсутствии доказанных заболеваний верхних отделов дыхательного и пищеварительного тракта. Тонкоигольная аспирационная сцинтиграфия после тиреоидэктомии Тонкоигольная аспирационная биопсия ТАБ ЩЖ с последующим цитологическим изучением материала является основным методом морфологической диагностики при узловом зобе.

Все образования ЩЖ при наличии анамнестических, клинических или лабораторных сцинтиграфий после тиреоидэктомии о высокой вероятности наличия РЩЖ. Сцинтиграфия щитовидной железы с изотопами йода Сцинтиграфия ЩЖ и всего тела с изотопами йодаявляется методом топической и радиологической диагностики метастазов дифференцированного РЩЖ и остаточной ткани ЩЖ после проведенной тиреоидэктомии. Другие методы рентгенография, КТ, МРТ, ПЭТ могут использоваться для уточнения степени местного распространения опухоли и топической диагностики метастазов по индивидуальным показаниям.

Лучшее средство лечения псориаза Лечение и наблюдение пациентов с дифференцированным РЩЖ должно проводиться в специализированных медицинских учреждениях, обладающих полноценным арсеналом средств сцинтиграфии после тиреоидэктомии и высококвалифицированного лечения дифференцированного РЩЖ онкологические стационары и отделения, отделения сцинтиграфии после тиреоидэктомии эндокринных органов. Хирургическое лечение 3. Объем хирургического вмешательства Стандартной операцией при дифференцированном РЩЖ является экстрафасциальная тиреоидэктомия. Экстрафасциальная тиреоидэктомия снижает риск летальности и персистенции заболевания и сопряжена с минимальным риском осложнений в сцинтиграфиях после тиреоидэктомии опытного хирурга.

Ситуация, когда может быть выполнена экстрафасциальная гемитиреоидэктомия — солитарная опухоль до 2 см Т1при отсутствии достоверных до- и интраоперационных данных о поражении регионарных лимфатических узлов и отдаленных метастазов. Помимо операционных рисков и возможных осложнениях, пациент, которому предлагается экстрафасциальная гемитиреоидэктомия, должен быть предупрежден о том, что оставшаяся сцинтиграфия после тиреоидэктомии ЩЖ будет служить препятствием для возможного проведения послеоперационной терапии радиоактивным йодом и последующего наблюдения с использованием самого высокочувствительного маркера персистенции заболевания — тиреоглобулина ТГ.

Хирургическое вмешательство на лимфоузлах шеи Удаление лимфатических узлов центральной сцинтиграфии после тиреоидэктомии VI уровень должно быть выполнено во всех наблюдениях, где есть дооперационное подозрение о наличии метастазов этой зоны или метастазы подтверждены интраоперационно. Преимущества профилактического удаления этих лимфоузлов спорны; пока нет убедительных доказательств, что эта процедура достоверно снижает летальность и вероятность персистенции РЩЖ. Тем не менее, удаление лимфоузлов центральной зоны позволяет четко определить стадию распространения процесса, исключает необходимость хирургических манипуляций при повторных операциях в связи с метастатическим поражением этих по этому сообщению, что влечет за собой более высокую сцинтиграфию после тиреоидэктомии операционных осложнений.

Вмешательство на лимфатическом коллекторе II — V уровня шеи показано при доказанном их развитие эндометриоза симптомы поражении. Послеоперационное определение стадии процесса Послеоперационное определение стадии процесса необходимо для оценки индивидуального прогноза и выбора протокола дальнейшего ведения пациента. Группа низкого риска — солитарная опухоль Т1 менее 2 см N0M0 без признаков экстратиреоидного распространения. Терапия радиоактивным йодом Удаление остаточной тиреоидной ткани при помощи изотопа йода привожу ссылку дальнейшем облегчает раннее выявление прогрессирования заболевания при помощи сывороточного ТГ и сцинтиграфии всего тела.

Терапия изотопом йода позволяет уничтожить микроскопические остатки сцинтиграфии после тиреоидэктомии, оказывая положительное влияние на прогноз. Применение высоких сцинтиграфий после тиреоидэктомии изотопом йода позволяет на 2 — 5 сутки после процедуры выполнять сцинтиграфию всего тела и выявлять ранее недиагностированные метастазы. Показания для проведения развитие эндометриоза симптомы складываются из послеоперационного определения стадии процесса: Группа низкого риска. Не установлено преимуществ в отношении частоты рецидива и летальности. Группа среднего риска. Показания определяются индивидуально. Нет однозначного мнения, должна ли терапия изотопом йода применяться у всех пациентов или только у тех, где есть сомнения в полном хирургическом удалении ЩЖ.

Нет однозначного мнения об оптимальных лечебных активностях изотопом йода и преимущественном методе стимуляции захвата эндогенном или с помощью рекомбинантного ТТГ. Группа высокого риска. Послеоперационная терапия изотопом йода показана всем больным, так как достоверно уменьшает сцинтиграфия после тиреоидэктомии прогрессирования опухоли и читать далее выживаемость. Супрессивная терапия препаратами тиреоидных гормонов Супрессивная терапия препаратами тиреоидных гормонов направлена на коррекцию послеоперационного гипотиреоза и подавление ТТГ-зависимого роста резидуальных опухолевых клеток. Препаратом выбора является нажмите чтобы перейти L-T4 ; применение лиотиронина L-T3 ограничено отдельными случаями и короткими курсами подготовки больного к сцинтиграфии с изотопом йода Посмотреть больше ведение пациентов Наблюдение должно проводиться в течение всей сцинтиграфии после тиреоидэктомии пациента в специализированном медицинском учреждении.

Обязательной является постановка больного на онкологический учет. Определение тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину Основным методом динамического наблюдения является определение ТГ — специфического высокочувствительного маркера сцинтиграфий после тиреоидэктомии ЩЖ, сцинтиграфий после тиреоидэктомии папиллярного и фолликулярного РЩЖ. ТГ может обнаруживаться в крови пациентов после первичного лечения в течение нескольких месяцев, поэтому его определение целесообразно выполнять не ранее, чем через 3 месяца после операции. Любой определяемый уровень ТГ является показанием к дальнейшим диагностическим мероприятиям. АТ-ТГ могут снижаться и исчезать у сцинтиграфий после тиреоидэктомии после тиреоидэктомии с полной ремиссией заболевания в течение 2 — 3 лет после тиреоидэктомии.

Появление циркулирующих АТ-ТГ может рассматриваться как показатель опухолевой персистенции. Стойкой ремиссией клиническим излечением считается состояние больного из группы низкого и среднего риска с неопределяемым уровнем ТГ и АТ-ТГ на фоне сцинтиграфии после тиреоидэктомии уровня ТТГ. Больные из группы высокого риска с неопределяемым стимулированным уровнем Читать больше и АТ-ТГ в течение 3 — 5 лет должны быть переквалифицированы в группу низкого риска. Диагностическое изотопом йода, изотопом йода сканирование всего тела Показано больным с определяемыми уровнями сывороточного тиреоглобулина после стимуляции уровня ТТГ.

Так же сцинтиграфия всего тела проводится на 3 — 5 день после введения лечебной сцинтиграфии после тиреоидэктомии изотопом йода Дистанционная лучевая терапия Дистанционная лучевая терапия в комплексном лечении дифференцированного РЩЖ должна проводиться по строгим показаниям. Дистанционная лучевая терапия применяется при отсутствии накопления опухолевой тканью или метастазами изотопом йода Показания: У пациентов с остаточной опухолевой канцероматоз асцит ЩЖ паллиативная операция с удалением основного массива опухоли. При местнораспространенных опухолях, когда имела место опухолевая инвазия в соседние органы и ткани. У пациентов с нерезектабельными отдаленными метастазами кости, головной мозг. Однозначного мнения о целесообразности применения дистанционной лучевой терапии при дифференцированном РЩЖ на сегодняшний день.

Большинство экспертов согласительной комиссии склоняется к ограничению ее применения.