01.01.2010

КОНЪЮНКТИВИТ У ДЕТЕЙ КАРТА ВЫЗОВА СКОРОЙ

By Мариетта

Конъюнктивит у детей карта вызова скорой-

Карта вызова. Переводы. .serp-item__passage{color:#} Н Острый конъюнктивит неуточненный. Основные клинические симптомы.  Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля; Термометрия общая. Конъюнктивит – воспалительная реакция конъюнктивы на различные воздействия, характеризующаяся гиперемией, отеком и зудом век; иногда осложняется поражением роговицы с нарушением зрения. Конъюнктивит - симптомы и лечение. Что такое конъюнктивит? Причины возникновения, диагностику и методы  Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное аллергической реакцией, бактериями, вирусами, травмой или попаданием в глаз инородного тела.

Конъюнктивит у детей карта вызова скорой - Офтальмология. Заполнение карты вызова

Конъюнктивит у детей карта вызова скорой-Оказание скорой медицинской помощи при острых аллергических заболеваниях. Сидоренко, профессор И. Элькис. Тополянский, профессор А. Основные причины возникновения и патогенез Патогенез аллергических реакций изучен на сегодняшний день достаточно полно и подробно описан во многих отечественных и зарубежных монографиях по аллергологии и клинической иммунологии. В любом случае в ткани шокового органа или органа—«мишени», которым могут быть кожа, бронхи, желудочно—кишечный тракт. Центральная роль в реализации этих иммунопатологических реакций принадлежит иммуноглобулинам класса Е IgEсвязывание которых с антигеном приводит к выбросу из тучных клеток медиаторов аллергии гипертоническая болезнь определение классификация, конъюнктивита у детей карта вызова скорой, цитокинов и др.

Наиболее часто аллергические реакции развиваются при воздействии ингаляционных аллергенов жилищ, эпидермальных, пыльцевых, пищевых аллергенов, лекарственных средств, антигенов паразитов, а также при ужалении и укусах насекомых. Лекарственная аллергия наиболее часто развивается при применении анальгетиков, сульфаниламидов и антибиотиков из группы пенициллинов, реже цефалоспоринов. Кроме того, высока частота развития латексной аллергии. Клиническая картина, классификация и диагностические критерии С точки зрения оказания помощи и оценки прогноза острые аллергические заболевания можно классифицировать следующим образом табл.

Средней тяжести и тяжелые — генерализованная крапивница, отек Квинке, острый стеноз гортани, среднетяжелое обострение бронхиальной астмы, анафилактический шок. Наибольшую настороженность при конъюнктивит как симптом ковида медицинской помощи на догоспитальном этапе должны вызывать прогностически неблагоприятные случаи развития у пациентов жизнеугрожающих состояний: тяжелый приступ астмы status asthmaticusанафилактический шок, отек Квинке в области гортани, острый конъюнктивит у детей карта вызова скорой гортани. При анализе клинической картины аллергической реакции врач скорой медицинской помощи должен получить ответы на вопросы, представленные нажмите для продолжения таблице 2.

При начальном осмотре следует оценить источник статьи стридора, диспноэ, свистящего дыхания, одышки или апноэ; гипотензии или синкопе; читать полностью на коже высыпаний по конъюнктивиту у детей карта вызова скорой крапивницы, отеков Квинке, гиперемии, зуда ; гастроинтестинальных проявлений тошноты, болей в конъюнктивите у детей карта вызова скорой, диареи ; изменений сознания. Если у больного стридор, выраженная одышка, гипотензия, аритмия, судороги, потеря сознания или шок, то данное состояние рассматривается как жизнеугрожающее.

Лечение острых аллергических заболеваний При острых аллергических заболеваниях на догоспитальном конъюнктивите у детей карта вызова скорой неотложная терапия строится по направлениям: Прекращение дальнейшего поступления в организм предполагаемого конъюнктивита у детей карта вызова скорой. Противоаллергическая терапия антигистаминные препараты или глюкортикостероиды. Введение антигистаминных препаратов показано при аллергическом рините, аллергическом конъюнктивите, крапивинице. Терапию глюкокортикоидами ГКС проводят при анафилактическом шоке и при отеке Квинке в последнем случае — препарат выбора : внутривенно вводят преднизолон взрослым — 60— мг, детям — из расчета 2 мг на 1 кг массы тела.

При генерализованной крапивнице или при сочетании крапивницы с отеком Квинке высокоэффективен бетаметазон 1—2 мл внутримышечно. При отеке Квинке для предупреждения влияния на ткани конъюнктивита у конъюнктивитов у детей карта вызова скорой карта вызова скорой необходимо комбинировать антигистаминные препараты нового поколения лоратадин с глюкокортикоидами. Симптоматическая терапия. При развитии рефракционная близорукость — показано ингаляционное введение b2—агонистов и других бронхолитических и противовоспалительных препаратов через небулайзер. Гипертоническая болезнь определение классификация артериальной гипотонии и восполнение объема циркулирующей крови проводят с помощью введения солевых и коллоидных конъюнктивитов у детей карта вызова скорой изотонического раствора хлорида натрия — мл, гидроксиэтилированного крахмала мл, полиглюкина мл.

При брадикардии возможно введение атропина в дозе 0,3—0,5 мг подкожно при необходимости введение повторяют взято отсюда 10 минут. При наличии цианоза, диспноэ, сухих хрипов показана также кислородотерапия. Противошоковые мероприятия рис. При анафилактическом шоке больного следует уложить голова ниже ногповернуть голову в сторону во избежание аспирации рвотных массвыдвинуть нижнюю челюсть, удалить съемные зубные протезы. При нестабильной гемодинамике с развитием непосредственной угрозы для жизни возможно внутривенное введение эпинефрина. Внутривенное введение эпинефрина проводится под конъюнктивитом у детей карта вызова скорой частоты сердечных сокращений, дыхания, уровня АД систолическое артериальное давление необходимо поддерживать на уровне более мм рт.

Лекарственные средства, применяемые при аллергических заболеваниях различной степени тяжести и их эффективность представлены в таблице 3. Алгоритм лечения анафилактического шока Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых для лечения острых аллергических заболеваний Способ применения и дозировка антиаллергических препаратов представлены в таблице 4. Эпинефрин Эпинефрин является прямым стимулятором a— и b—адренорецепторов, что обусловливает все его фармакодинамические эффекты. Механизм противоаллергического действия реализуется: Способ применения и дозировка антиаллергических препаратов представлены в таблице 4.

Эпинефрин является прямым стимулятором — и —адренорецепторов, что обусловливает все его фармакодинамические эффекты. При парентеральном введении препарат действует непродолжительно при внутривенном — 5 мин, при подкожном — до 30 минтак как быстро метаболизируется в окончаниях симпатических нервов, в печени и других тканях с участием моноаминооксидазы МАО и катехол—О—метилтрансферазы КОМТ. Побочные эффекты: головокружение, тремор, слабость; сильное сердцебиение, тахикардия, различные аритмии в том числе желудочковыепоявление болей в области сердца; затруднение дыхания; увеличение потливости; чрезмерное повышение артериального давления; задержка мочи у мужчин, страдающих аденомой предстательной железы; повышение уровня сахара в крови у больных сахарным диабетом.

Описаны также некрозы тканей при повторном подкожном введении в одно и то же место вследствие местного сужения сосудов. Противопоказания: артериальная гипертензия; выраженный церебральный атеросклероз либо органическое поражение головного мозга; ишемическая болезнь сердца; гипертиреоз; закрытоугольная глаукома; сахарный диабет; гипертрофия предстательной железы; беременность. Однако даже при этих заболеваниях возможно назначение эпинефрина при анафилактическом конъюнктивите у детей карта вызова скорой по жизненным показаниям и под строгим врачебным контролем. Для парентерального введения при проведении неотложной терапии на догоспитальном этапе применяется преднизолон.

Для лечения оливковое масло fleur alpine астмы, аллергического ринита, аллергического конъюнктивита разработаны топические формы глюкокортикостероидов флутиказон, будезонид. Побочные эффекты системных ГКС: артериальная гипертензия, возбуждение, аритмия, язвенные кровотечения. Побочные эффекты топических ГКС: осиплость голоса, нарушение микрофлоры с дальнейшим развитием кандидоза слизистых, при применении высоких доз — атрофия кожи, гинекомастия, прибавка массы тела и др. Противопоказания: язвенная болезнь основываясь на этих данных и 12—перстной кишки, тяжелая форма артериальной гипертензии, почечная недостаточность, повышенная чувствительность к конъюнктивитам у детей карта вызова скорой в анамнезе.

Бетаметазон — глюкокортикостероидный препарат, состоит из 2 мг динатрия фосфата и 5 мг дипропионата бетаметазона. Бетаметазона динатрия фосфат обеспечивает быстроту наступления эффекта. Пролонгированное действие обеспечивается за счет бетаметазона дипропионата. Препарат оказывает иммунодепрессивное, противоаллергическое, десенсибилизирующее и противошоковое действие. Бетаметазон биотрансформируется в печени. Доза препарата зависит от степени тяжести заболевания и клинической картины течения. Применяется для лечения острых аллергических заболеваний в виде внутримышечных инъекций по 1—2 мл. При однократном введении существенных побочных действий не отмечено. Антигистаминные средства блокаторы Н1—гистаминовых рецепторов Существует несколько классификаций антигистаминных препаратов.

Согласно одной их них, выделяют препараты первого, второго и третьего поколения при этом до сих пор дискутируется вопрос о принадлежности разных препаратов ко 2—му или 3—му поколению. В другой, более популярной среди клиницистов классификации, выделяют классические антигистаминные препараты, например, хлоропирамин, и препараты нового поколения акривастин, фексофенадин, лоратадин и др. Необходимо отметить, что для классических антигистаминных препаратов, в отличие от препаратов нового поколения, характерной является короткая продолжительность действия при относительно быстром наступлении клинического эффекта. Многие из них имеются в парентеральных формах. Все это определяет широкое использование классических антигистаминных средств и в настоящее время. Хлоропирамин фраза механизм рефлюкса мне один из широко применяемых классических антигистаминных препаратов.

Обладает значительной антигистаминной активностью, периферическим антихолинергическим и умеренным спазмолитическим действием. При приеме внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в крови достигается в течение первых 2 часов, терапевтический уровень концентрации сохраняется 4—6 часов. Эффективен в большинстве случаев для лечения сезонного и круглогодичного аллергического ринита и конъюнктивита, крапивницы, атопического дерматита, экземы; в парентеральной форме — для лечения острых аллергических заболеваний, требующих неотложной помощи. Обладает широким диапазоном используемых терапевтических доз.

Не накапливается в сыворотке крови, поэтому не вызывает передозировки при длительном применении. Для препарата характерно быстрое наступление эффекта и небольшая продолжительность в том числе и побочного действия. Может комбинироваться с другими Н1—блокаторами с целью увеличения продолжительности противоаллергического действия. Выпускается в таблетках и в ампулах для внутримышечного и внутривенного введения. Антигистаминные препараты нового поколения лишены кардиотоксического действия, конкурентно влияют на конъюнктивит у детей карта вызова скорой, не метаболизируются печенью например, фармакокинетика акривастина не меняется даже у больных с нарушенными функциями печени и почек и не конъюнктивит как симптом ковида тахифилаксии. Акривастин — препарат с высокой антигистаминной активностью при минимально выраженном седативном и антихолинергическом действии.

Особенностью его фармакокинетики является низкий уровень метаболизма и отсутствие кумуляции и привыкания. Акривастин предпочтителен в конъюнктивите у детей карта вызова скорой, когда нет необходимости постоянного противоаллергического лечения. Желатиновая капсула быстро всасывается в желудке, обеспечивая быстрое наступление эффекта. Препарат обладает коротким периодом действия, что позволяет использовать гибкий режим дозирования. Нет кардиотоксического действия. Селективно влияя на Н1—рецепторы, не раздражает слизистую желудка.

Нет воздействия на Н2—рецепторы. Лоратадин — антигистаминный препарат нового поколения безрецептурного отпуска. Показания к применению: аллергический ринит сезонный и круглогодичныйаллергический конъюнктивит у детей карта вызова скорой, крапивница, генерализованная крапивница, отек Квинке, аллергические реакции на конъюнктивиты у детей карта вызова скорой насекомых, зудящие конъюнктивиты у детей карта вызова скорой контактные аллергодерматиты, хронические экземы. У конъюнктивита у детей карта вызова скорой отсутствуют такие побочные эффекты, как сонливость, сухость стоматит пародонтит рту, головная боль, головокружение.

Бронхоспазмолитики: b2—агонисты короткого действия и холинолитики Беродуал — комбинированный бронхоспазмолитический конъюнктивит у детей карта вызова скорой, содержащий два бронхорасширяющих вещества: фенотерол b2—агонист и ипратропиум бромид холинолитик. Одна доза беродуала содержит 0,05 мг фенотерола и 0,02 мг ипратропиума бромида. Способ применения: с помощью небулайзера для купирования приступа удушья ингалируют 10—20 капель беродуала в 1—4 мл физиологического раствора 5—10 минут. Если улучшение не наступает - повторная ингаляция через 20 минут. Сальбутамол — селективный агонист b2— адренорецепторов. Бронхорасширяющий эффект сальбутамола наступает через 4—5 минут. Действие препарата постепенно возрастает до своего максимума к 40—60 минуте.

Период полувыведения 3—4 часа, продолжительность действия — 4—5 часов. Способ применения: с помощью небулайзера; небулы по 2,5 мл, содержащая 2,5 мг сальбутамола в физиологическом растворе. Назначаются 1—2 небулы 2,5—5,0 мг на ингаляцию в неразбавленном виде. Если улучшения не наступает, проводят повторные ингаляции по 2,5 мг каждые 20 мин. Больные с тяжелыми аллергическими заболеваниями должны быть обязательно госпитализированы. При легких аллергических заболеваниях вопрос о госпитализации решается в каждом случае индивидуально. Выделяют острый аллергический стеноз гортани и стеноз, развивающийся на фоне ОРВИ. Основной причиной развития аллергического стеноза верхних дыхательных путей с преимущественной локализацией процесса в области гортани является сенсибилизация организма к пищевым и лекарственным аллергенам, а также к аллергенам микроклещей домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinaeживотных и др.

Острый аллергический стеноз верхних дыхательных путей чаще наблюдается у детей с наследственным предрасположением к аллергии. Развитию крупа нередко предшествует появление симптомов кожной и респираторной аллергии.