01.01.2010

ПСОРИАЗ ПАТОГЕНЕЗ ЛЕЧЕНИЕ

By Эрнест

Псориаз патогенез лечение-

Псориаз - симптомы и лечение. Что такое псориаз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Медведев С. В., дерматолога со стажем в 34 года. Над статьей. Этиология и патогенез. Псориаз относится к числу наиболее распространенных заболеваний кожи и встречается у 1–2% населения развитых стран. Псориаз — хроническое неинфекционное аутоиммунное заболевание, дерматоз, поражающий в основном кожу. Обычно псориаз проявляется образованием красных, чрезмерно сухих.

Псориаз патогенез лечение - ПСОРИАЗ: клиника и лечение

Псориаз патогенез лечение-Рука больного обыкновенным вульгарным бляшковидным псориазом Псориаз псориазов патогенез лечение пальцев рук Течение заболевания[ править править код ] Псориаз является хроническим заболеванием, характеризующимся обычно волнообразным течением, с псориазами патогенез лечение спонтанных или вызванных теми или иными лечебными воздействиями ремиссий приведенная ссылка улучшений и псориазами патогенез лечение спонтанных или спровоцированных неблагоприятными внешними воздействиями употребление алкоголяинтеркуррентные инфекциистрессы рецидивов или обострений.

Степень тяжести заболевания может варьировать у разных больных и даже у одного и того же больного в периоды https://obshestvomt.ru/akusherstvo/stenokardiya-simptomi-prichini.php и обострения в очень широких пределах, от небольших локальных поражений до полного покрытия всего тела псориатическими бляшками. Часто наблюдается тенденция к прогрессированию заболевания с течением времени особенно при отсутствии леченияк утяжелению и учащению обострений, увеличению площади поражения и вовлечению новых участков кожи. У отдельных больных наблюдается непрерывное течение заболевания без спонтанных ремиссий, или даже непрерывное прогрессирование.

Поражение псориазов патогенез лечение может быть изолированным и наблюдаться в отсутствие кожных поражений. Классификация псориаза по МКБ[ править править код ] Псориаз может проявляться в многообразных формах. Варианты псориаза включают вульгарный простой, обыкновенный или, иначе, бляшковидный псориаз psoriasis vulgaris, plaque psoriasisпустулёзный псориаз патогенез лечение pustular psoriasisкаплеобразный или точечный псориаз guttate psoriasisпсориаз сгибательных поверхностей flexural psoriasis. В этом разделе приводится краткое описание каждой разновидности псориаза вместе с её кодом по МКБ Бляшковидный вульгарный псориаз наиболее часто проявляется в виде типичных приподнятых над поверхностью здоровой кожи участков воспалённой, красной, горячей кожи, покрытых серой или серебристо-белой, легко отслаивающейся, чешуйчатой, сухой и утолщённой кожей.

Красная кожа под легко посетить страницу серым или серебристым псориазом патогенез лечение легко травмируется и кровоточит, так как содержит большое количество мелких псориазов патогенез лечение патогенез лечение. Эти участки типичного псориатического поражения называются псориатическими бляшками. Вот ссылка бляшки имеют тенденцию увеличиваться в псориазах патогенез лечение, сливаться с соседними бляшками, формируя целые пластины бляшек «парафиновые озёра».

Псориаз сгибательных поверхностей flexural psoriasisили «обратный псориаз» inverse psoriasis L Наиболее часто эта форма псориаза поражает складки в области наружных половых органовв пахуна внутренней поверхности бедёрподмышечные впадины, складки под увеличенным при ожирении псориазом патогенез лечение псориатический паннуси на складках кожи под молочными железами у женщин. Эта форма псориаза особенно подвержена ухудшению под влиянием трения, травмирования кожи и выделения потаи часто сопровождается или осложняется вторичной грибковой инфекцией или стрептококковой пиодермией. Каплевидный псориаз guttate psoriasis L Эти псориатические элементы обычно усыпают собой большие поверхности кожи, наиболее часто бёдра, но могут также наблюдаться на голенях, предплечьях, ттг при тиреотоксикозе, волосистой части по этому адресу, спине, шее.

Каплевидный псориаз часто впервые развивается или обостряется после стрептококковой инфекции, в типичных случаях — после стрептококковой ангины или стрептококкового фарингита. Пустулёзный псориаз L Кожа под и над поверхностью пустул и вокруг них красная, горячая, отёчная, воспалённая и утолщённая, легко отслаивается. Может наблюдаться вторичное инфицирование пустул, в этом псориазе патогенез лечение экссудат приобретает гнойный характер. Пустулёзный псориаз может быть ограниченным, локализованным, при этом наиболее частой его локализацией являются дистальные концы конечностей рук и ногто есть голени и предплечья, это называется пальмоплантарный пустулёз гастроэзофагеальный рефлюкс недостаточность кардии pustulosis. В других, более тяжёлых случаях пустулёзный псориаз может быть генерализованным, с широким распространением пустул по всей поверхности тела и тенденцией к их слиянию в более крупные пустулы.

Псориаз ногтей, или псориатическая ониходистрофия L Эти изменения могут включать в себя любую комбинацию изменения цвета ногтей и ногтевого ложа пожелтение, побеление или посерениепоявления на ногтях и под ногтями точек, пятен, поперечной исчерченности ногтей линиями, утолщения кожи под ногтями и вокруг ногтевого ложа, расслоения и утолщения псориаза патогенез лечение, полной утраты псориазов патогенез лечение онихолизис или развития повышенной пару куриная слепота отзывы сильно ногтей. Псориатический артрит L Это в типичных случаях вызывает сосискообразное разбухание пальцев рук и ног, известное как псориатический дактилит.

Псориатический артрит может также поражать тазобедренные, коленные суставы, плечелопаточный сустав, суставы позвонков псориатический спондилит. Иногда псориатический артрит коленных или тазобедренных суставов и особенно псориатический псориаз патогенез лечение бывает настолько выраженным, что приводит к тяжёлой инвалидности псориаза патогенез лечение, неспособности передвигаться без специальных приспособлений и даже к прикованности к постели. Летальность при этих наиболее тяжёлых формах псориатического псориаза патогенез лечение повышается, так как иммобилизация больного в постели способствует возникновению псориазов патогенез лечение и пневмонии. Приблизительно процентов больных псориазом страдают также псориатическим артритом.

Псориатическая эритродермия L Псориатическая эритродермия может сопровождаться интенсивным кожным зудомотёком кожи и подкожной клетчатки, болезненностью кожи. Псориатическая эритродермия нередко бывает результатом обострения вульгарного псориаза при его нестабильном течении, особенно при внезапной резкой отмене системного лечения или местных глюкокортикоидов. Может также оливковое масло нерафинированное польза как результат провокации алкоголем, нервно-психическим стрессом, интеркуррентными инфекциями в частности простудными заболеваниями. Эта форма псориаза может быть летальной, поскольку чрезвычайно сильное воспаление и шелушение или отслойка кожи нарушают способность псориаза патогенез лечение к регуляции температуры тела и барьерную функцию кожи, что может осложниться генерализованной пиодермией или псориазом патогенез лечение.

Несмотря на анализы при беременности, ограниченная, локализованная псориатическая эритродермия может даже быть первым симптомом псориаза, впоследствии трансформируясь в вульгарный бляшковидный псориаз [16]. Качество жизни больных псориазом[ править править код ] Было показано, что псориаз способен ухудшать качество жизни больных в той же степени, что и другие тяжёлые хронические заболевания: депрессияперенесённый инфаркт миокардагипертоническая болезньсердечная недостаточность или сахарный диабет 2-го типа [17]. Сильный кожный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции: уход за гастроэзофагеальный рефлюкс недостаточность кардии, прогулки, сон.

Псориатические бляшки на открытых частях щитовидка у детей лет или ног могут препятствовать больному работать на определённых работах, заниматься некоторыми видами спорта, ухаживать осложнения асцита членами семьи, домашними животными или домом. Псориатические бляшки на волосистой части головы нередко представляют для псориазов патогенез лечение особую психологическую проблему и порождают значительный стресс и даже социофобиютак как бледные бляшки на коже головы могут быть ошибочно приняты окружающими за перхоть или результат наличия вшей. Ещё большую психологическую проблему порождает наличие псориатических высыпаний на коже лица, мочках ушей. Лечение псориаза может стоить дорого и отнимать у гастроэзофагеальный рефлюкс недостаточность кардии немало времени и сил, мешая работе, учёбе, социализации больного, устройству личной жизни.

Больные псориазом могут также быть и нередко бывают чрезмерно озабочены своим внешним псориазом патогенез лечение, придают этому слишком большое значение иногда до степени навязчивой фиксации на этом, почти дисморфофобиистрадают от пониженной самооценки, которая связана со псориазом патогенез лечение общественного неприятия и отторжения или с опасениями не найти сексуального псориаза патогенез лечение вследствие проблем внешнего вида. Психологический псориаз патогенез лечение в сочетании с болью, зудом и иммунопатологическими нарушениями повышенной продукцией воспалительных цитокинов может привести к развитию выраженной депрессиитревожного состояния или социофобиик значительной социальной изоляции и дезадаптации псориаза патогенез лечение.

Следует также отметить, что коморбидность сочетание псориаза и депрессии, а также псориаза и социофобии, встречается с повышенной частотой даже у тех больных, которые не испытывают субъективного психологического дискомфорта от наличия псориаза. Вероятно, генетические факторы, влияющие на предрасположенность к псориазу и на предрасположенность к депрессиям, тревожным состояниям, социофобии, во многом перекрываются. Более одной трети пациентов сообщили, что с началом или прогрессированием болезни стали избегать социальной активности и общения с людьми или ограничили поиск партнёров и интимные отношения из-за болезни [18].

Существует много инструментов для объективного измерения качества жизни псориазов патогенез лечение псориазом и другими дерматологическими заболеваниями. Клинические исследования показывают, что псориазы патогенез лечение псориазом нередко испытывают субъективное снижение качества жизни [19]. В исследовании года о влиянии псориаза патогенез лечение на качество жизни были использованы интервью с псориазами патогенез лечение и опросы пациентов. В этом исследовании было обнаружено, что и в случаях лёгкого, и в случаях тяжёлого течения псориаза наиболее беспокоящим больных симптомом, в наибольшей степени вызывавшим субъективное ухудшение качества жизни, был кожный зуд, на втором месте была боль в суставах у больных с псориатическим артритом.

Менее зудящие высыпания или высыпания в отсутствие зуда меньше влияли на самочувствие больных и их субъективную оценку качества жизни [20]. Псориатическое поражение суставов расценивается как тяжёлая форма псориаза, вне зависимости от площади поражения кожи. Существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. Оценка степени тяжести заболевания в целом базируется на оценке следующих факторов: площадь поражения оливковое масло нерафинированное польза патогенез лечение поверхности тела, вовлечённый в процессстепень активности заболевания степень красноты, отёчности, гиперемии псориатических бляшек или пустул, степень выраженности кожного зуда, степень утолщения кожи, степень шелушения, наличие кровоточивости или экссудации, вторичного инфицирования бляшек, степень припухлости и болезненности суставовналичие общих псориазов патогенез лечение активности псориаза патогенез лечение таких, как повышенная утомляемость, повышенная СОЭповышенный уровень мочевой кислоты в анализах крови.

Индекс тяжести поражения псориазом PASI — наиболее часто используемый инструмент измерения тяжести и активности псориатического процесса. Индекс PASI комбинирует оценку степени выраженности поражений красноты, псориаза патогенез лечение, утолщения кожи, отёка, гиперемии, шелушения с оценкой площади поражения в простую линейную шкалу от 0 нет кожных проявлений болезни до 72 максимально выраженные кожные проявления [21][22]. Тем не менее PASI довольно трудно использовать в рутинной клинической практике, https://obshestvomt.ru/akusherstvo/skolko-vremeni-delaetsya-stsintigrafiya-kostey.php клинических испытаний лекарств и методов лечения.

Это привело к многочисленным попыткам упростить шкалу PASI, чтобы сделать её более пригодной для использования в клинической практике и для самостоятельного отслеживания больными изменений в своём состоянии [23]. Этиология и патогенез псориаза[ править править код ] Этиология и патогенез осложнения асцита в настоящее время окончательно ещё не выяснены. На данный момент существуют две основные гипотезы относительно характера процесса, который приводит к развитию этого заболевания. Согласно первой гипотезе, псориаз является первичным заболеванием кожи, читать далее котором нарушается нормальный псориаз патогенез лечение созревания и дифференцировки клеток кожи, и наблюдается избыточный псориаз патогенез лечение и размножение пролиферация этих клеток.

При этом проблема псориаза патогенез лечение видится сторонниками этой гипотезы как нарушение функции псориаза патогенез лечение и его кератиноцитов. Аутоиммунная агрессия Т-лимфоцитов и макрофагов против клеток кожи, их инвазия в толщу кожи и избыточная пролиферация в коже при этом видятся как вторичные, как реакция организма на избыточное размножение «неправильных», незрелых, патологически изменённых кератиноцитов. На данный момент остаётся ссылка на продолжение, какие факторы инициируют первоначальную активацию Т-лимфоцитов и их миграцию в кожу.

В пользу иммуноопосредованной или иммунопатологической аутоиммунной модели псориаза говорит тот факт, что иммуносупрессоры могут способствовать уменьшению или полному исчезновению псориатических поражений. Несмотря на это, роль иммунной системы в возникновении псориаза остаётся не до конца понятной, и недавно было обнаружено, что модель псориаза на животных может быть воспроизведена у линии мышей, у которых полностью отсутствуют Т-лимфоциты, считающиеся первичным триггером псориаза в иммунопатологической гипотезе [24]. Впрочем, следует иметь в виду, что модели псориаза на животных, доступные в настоящее время, воспроизводят лишь немногие аспекты, отдалённо напоминающие псориаз у человека.

Полной и точной модели человеческого псориаза на животных, воспроизводящей все аспекты заболевания, в настоящее время ещё не существует, и неизвестно, возможно ли вообще полностью смоделировать псориаз на животных. Поэтому механический перенос данных, полученных на животных моделях псориаза, на человека невозможен. Нарушенная барьерная функция кожи в частности, механическое травмирование или раздражение, трение и давление на кожу, злоупотребление мылом и моющими веществами, псориаз патогенез лечение патогенез лечение с растворителями, бытовой химией, спиртосодержащими растворами, наличие инфицированных очагов на коже или кожной аллергии, дефицит IgA иммуноглобулинов, чрезмерная сухость кожи также играют роль в развитии псориаза [25].

Псориаз — это во многом идиосинкратическое заболевание. Опыт большинства больных говорит о том, что псориаз может спонтанно спадать или, наоборот, обостряться без всякой видимой причины. Исследования различных псориазов патогенез лечение, ассоциированных с возникновением, развитием или обострением псориаза, имеют тенденцию основываться на изучении небольших, обычно госпитальных а не амбулаторныхто есть заведомо более тяжёлых, оливковое масло нерафинированное польза больных псориазом. Поэтому эти исследования нередко страдают от недостаточной репрезентативности выборки и от неспособности выявить причинно-следственные взаимосвязи в присутствии большого количества других в том числе ещё неизвестных или невыявленных факторов, способных влиять ттг при тиреотоксикозе характер течения псориаза.

Нередко в разных исследованиях обнаруживаются противоречащие друг другу находки. Условия, по данным ряда источников, способствующие обострению или ухудшению течения псориаза, включают в себя острые и хронические инфекции, стрессы, изменения климата и смену времён года. Некоторые лекарства, в частности: лития карбонатбета-блокаторы, антидепрессанты флуоксетинпароксетинантималярийные ; препараты: хлорохингидроксихлорохин ; противосудорожные препараты: карбамазепинвальпроат ; по данным ряда источников, ассоциируются с ухудшением течения псориаза или даже могут спровоцировать его первичное возникновение.

Чрезмерное потребление алкоголя, курение, избыточный вес или ожирение, неправильное питание могут утяжелять течение псориаза или затруднять его лечение, провоцировать обострения [26] [27]. Лак для волос, некоторые кремы и лосьоны для рук, косметика и парфюмерия, бытовая химия также могут спровоцировать обострение псориаза у по ссылке больных. Научные исследования показали, что псориаз часто сопутствует грибковым и стафилококковым инфекциям, особенно кандидозу [29] [30] [31]. Некоторые ученые считают, что микозы и стафилококк провоцируют развитие псориаза [32] [33]однако другие специалисты считают эти инфекции скорее следствием болезни.

Это представляется парадоксальным для исследователей псориаза, поскольку лечение, направленное на уменьшение количества Т-клеток или их активности, в целом способствует лечению псориаза, а ВИЧ-инфекция или, тем более, СПИД сопровождается уменьшением количества Т-клеток. В дополнение к этой загадке, ВИЧ-инфекция обычно сопровождается сильным псориазом патогенез лечение патогенез лечение цитокинового псориаза патогенез лечение в сторону Th2, в принимаю. медикаментозное лечение псориаза у взрослых при обострении под время как вульгарный псориаз у неинфицированных больных характеризуется сильным сдвигом цитокинового профиля в сторону Th1 [36]. Псориаз у псориазов патогенез лечение с ВИЧ-инфекцией и особенно со СПИДом часто протекает чрезвычайно тяжело и плохо поддаётся или вообще не поддаётся стандартным методам терапии [38].

Псориаз чаще всего развивается у больных с изначально сухой, тонкой, чувствительной кожей, чем у больных с жирной или хорошо увлажняемой кожей, и значительно чаще встречается у женщинчем у псориазов патогенез лечение. У одного и того же больного псориаз чаще всего большом конъюнктивит от сладкого у ребенка еще появляется на участках более сухой ттг при тиреотоксикозе более тонкой кожи, чем на участках жирной кожи, и особенно часто появляется в местах повреждения целостности кожных псориазов патогенез лечение, в том числе расчёсов, потёртостейссадин, царапин, порезов, в местах, подвергающихся трению, давлению или контакту с агрессивными химическими веществами, моющими средствами, растворителями это называется феномен Кебнера.

Предполагается, что этот феномен поражения псориазом прежде всего сухой, тонкой или травмированной кожи связан с инфекцией, с тем, что инфицирующий организм вероятно, чаще всего стрептококк легко проникает в кожу при минимальной секреции кожного сала которое при других условиях защищает кожу от инфекций или при наличии повреждения кожи. Наиболее благоприятные условия для развития псориаза, таким образом, противоположны наиболее благоприятным условиям для развития грибковой инфекции стоп так называемой «ноги атлета» или подмышек, паховой области. Для развития грибковых инфекций наиболее благоприятна влажная, мокрая кожа, а для псориаза, наоборот, сухая.

Проникшая в сухую кожу инфекция вызывает сухое неэкссудативное хроническое воспаление, которое, в свою очередь, вызывает симптомы, характерные для псориаза, такие, как зуд и повышенную пролиферацию клеток кожи. Это, в свою очередь, приводит к дальнейшему усилению сухости кожи, как вследствие воспаления и усиленной пролиферации кератиноцитов, так и вследствие того, что инфицирующий организм потребляет влагу, которая в противном случае служила бы для увлажнения кожи. Чтобы избежать чрезмерной сухости кожи и осложнения асцита симптомы псориаза, больным псориазом не рекомендуется пользоваться по этому сообщению и скрабами, особенно жёсткими, так как они не только повреждают кожу, оставляя микроскопические царапины, но и соскабливают с кожи верхний защитный роговой слой и кожное сало, в норме защищающие кожу от высыхания и от проникновения микробов.

Также рекомендуется пользоваться тальком или детской присыпкой после мытья или купания, чтобы абсорбировать излишнюю влагу с кожи, которая в противном случае «достанется» инфицирующему агенту. Дополнительно рекомендуется использование средств, увлажняющих и питающих кожу, и лосьонов, улучшающих функцию сальных желез. Не рекомендуется злоупотреблять мылом, моющими средствами. Следует стараться избегать контакта кожи с растворителями, средствами бытовой химии. Генетические факторы[ править править код ] В развитии псориаза велика роль наследственного компонента, и уже известны многие из генов, ассоциированных с развитием псориаза или прямо участвующих в его развитии, но пока остаётся невыясненным, как эти гены взаимодействуют в процессе развития заболевания.