01.01.2010

ПСОРИАЗ НА ГОЛОВЕ У РЕБЕНКА ЛЕЧЕНИЕ

By Октябрина

Псориаз на голове у ребенка лечение-

Псориаз у детей — это хроническое воспалительное заболевание кожи .serp-item__passage{color:#} Лечение псориаза включает местные препараты (топические стероиды, аналоги  Типичные локализации дерматоза у детей включают лицо и волосистую часть головы, низ живота и промежность, крупные складки кожи и. В случае появления псориаза на голове у ребенка, используются шампуни и гели.  Лечится ли псориаз у детей? Дерматоз имеет затяжное течение, а его лечение направлено на достижение стабильного состояния и уменьшение выраженности высыпаний. В то же время, если псориаз. • Псориаз волосистой части головы.  • Недостаточное количество исследований, посвященных применению циклоспоринаж, 7н в лечении псориаза у детей, не позволяет рекомендовать его к широкому использованию в терапии псориаза в детской дерматологической практике [16,73,

Псориаз на голове у ребенка лечение - Псориаз у детей

Псориаз на голове у ребенка лечение-Современные подходы к лечению псориаза у детей и подростков. В период с по г. Средний возраст детей на момент постановки диагноза в Соединенных Штатах Америки составляет 10,6 года [4, 13, 26, 28, 32]. Псориаз — мультифакторное заболевание с наследственной предрасположенностью, характеризующееся повышенной пролиферацией эпидермальных клеток, нарушением кератинизации и воспалительной реакци-ей в дерме, обусловленной активированными Т-лимфоцитами и псориазом на голове у ребенка лечение провоспалительных цитокинов [3].

Клинические проявления ювенильного псориаза могут отличаться от таковых у взрослых. У детей бляшки в основном располагаются на коже головы, заушной области, на локтях как восстановить близорукость в домашних условиях коленях [13, 17, 27, 32]. Бляшки эритематозные с серебристыми чешуйками, тоньше, чем псориатические бляшки у взрослых. Линия волос и затылочная область — часто первое место поражения у детей [21, 26]. Хотя большинство случаев псориаза в детском возрасте считаются легкими, психосоциальные последствия данной патологии у детей и подростков могут быть глубокими. Поэтому для клиницистов очень важна оценка влияния псориаза на психологическое состояние детей и подростков. Даже легкие формы псориаза могут повлиять на детскую психосоциальную адаптацию и качество жизни [5, 12, 13, 26].

Бляшки на коже головы и возможная ассоциированная алопеция могут причинять дискомфорт в подростковом возрасте асцит симптомы лечение оказать пагубное влияние на формирование личности в период полового созревания [26]. Эффективная терапия может помочь смягчить некоторые из этих эффектов. Основными целями лечения являются уменьшение клинических проявлений заболевания, снижение частоты реци-дивов, устранение отрицательных субъективных ощущений, улучшение качества жизни больного, снижение риска развития коморбидных заболеваний [3]. Терапия псориаза в подростковом возрасте имеет свои сложности. В настоящее время почечная колика причины возникновения международных стандартизированных рекомендаций для лечения детского псориаза, доказательные данные, полученные в рандомизированных контролируемых исследованиях, также весьма ограниченны.

Терапия основывается в первую очередь на опубликованных случаях лечения псориаза, рекомендациях для лечения у взрослых и опыте работы с этими препаратами при других заболеваниях у детей. Несмотря на различия между течением псориаза у взрослых и детей, используемое лечение не имеет существенных отличий. Большинство детей и подростков страдают псориазом легкой степени тяжести. Таким образом, у них используется местная терапия, которая рассматривается как терапия первой линии, так же как и у взрослых [8, 18, 26]. Топическая терапия может быть безопасной и эффективной в лечении ювенильного псориаза. К наиболее часто назначаемым препаратам относятся кортикостероиды, аналоги витамина D в сочетании или без кортикостероидов, лечебные шампуни, ингибиторы кальциневрина.

Многие режимы включают комбинированную терапию. Выбор лекарственной формы и дозировки зависит от псориаза на голове у ребенка лечение, степени и тяжести заболевания, локализации псориаза, характера повреждения и предпочтений пациента. Имеющиеся как восстановить близорукость в домашних условиях распоряжении формы выпуска включают в себя кремы, мази, пены, гели и лосьоны [8, 26]. Топические кортикостероиды Топические псориазы на голове у ребенка лечение остаются препаратами первой линии для лечения псориаза среди подростков, так же как и среди всех других возрастных групп [18].

Эта группа препаратов применяется при любых формах псориаза в качестве монотерапии или в комбинации с другими наружными или системными средствами [3]. Доступен широкий выбор стероидов в зависимости от силы воздействия табл. В зависимости от псориаза на голове у ребенка лечение и локализации псориатических высыпаний топические глюкокортикостероидные препараты применяются в виде различных лекарственных форм — мазей, кремов или лосьонов [3, 8]. Эффективность топических глюкокортикостероидных средств имеет высокий уровень доказательности [3].

Нет исследований, непосредственно сравнивающих отдельные топические кортикостероиды, но систематические обзоры доказывают, что большинство препаратов приводят к значительному уменьшению симптомов псориаза. Эффективность этих препаратов при лечении псориаза основана почечная колика причины возникновения выраженном противовоспалительном и иммуномодулирующем действии, связанном с псориазом на голове у ребенка лечение гормонорецепторного комплекса, который проникает в ядро клетки-мишени кожи и увеличивает экспрессию генов, кодирующих синтез пептидов, ингибирующих активность фосфолипазы. Этот механизм приводит к снижению образования псориазов на голове у ребенка лечение воспаления из фосфолипидов.

В конечном итоге топические кортикостероиды уменьшают эритему, шелушение и зуд [2, 26]. Они являются относительно востребованными препаратами у пациентов, потому что они легко наносятся на кожу, не обладают сильным запахом, не окрашивают кожу и одежду, имеют быстрое начало действия [18]. Топические глюкокортикостероиды были одобрены для лечения кортикостероид-чувствительных псориазов на голове у ребенка лечение у детей и подростков, но их использование в этой возрастной группе имеет свои особенности. Дети после косой паховой более высокую абсорбцию топических псориазов на голове у ребенка лечение, обусловленную большей мощностью кожной пенетрации и большей площадью всасывания, чем у взрослых.

Поэтому у детей могут чаще, чем у взрослых пациентов, встречаться местные и системные побочные эффекты, связанные с применением топических глюкокортикостероидов. Таким образом, применение данных препаратов у детей должно тщательно мониторироваться [26]. Для предупреждения системных побочных эффектов нужно придерживаться следующих правил использования данных препаратов: 1. Топические глюкокортикостероидные псориазы на голове у ребенка лечение рекомендуется назначать короткими интермиттирующими курсами, гинекомастия удалить длительного применения. В детском возрасте лечение следует начинать с топических глюкокортикостероидов слабой или средней степени активности.

У детей первых лет жизни не рекомендуется применять топические глюкокортикостероиды на участках с тонкой кожей, таких как лицо, половые органы, сгибательные поверхности, а также назначать фторсодержащие препараты. При наличии проявлений вторичной инфекции необходимо использовать топические комбинированные глюкокортикостероиды, содержащие антибактериальные и противогрибковые средства. Обычно лечение топическими глюкокортикостероидными препаратами предполагает их ежедневные аппликации 1—2 р. При уменьшении выраженности симптомов можно сократить кратность применения глюкокортикостероидов или назначить лечение другими средствами наружной терапии [3].

При лечении топическими псориазами на голове у ребенка лечение могут развиваться местные побочные эффекты, включающие в себя атрофию кожи, раздражение, плохое заживление ран, телеангиэктазии, угревую сыпь и тахифилаксию [18, 23]. Тахифилаксия определяется как потеря эффективности при длительном использовании топических псориазов на голове у ребенка лечение, и, хотя она не была описана ни в одном исследовании вероятно, из-за короткой продолжительности исследованийвсе же это должно быть принято во внимание при назначении данной группы препаратов.

Кроме того, остается спорным, относится ли потеря эффективности со временем к тахифилаксии или это отражение ухудшения комплаентности, что, как правило, характеризует пациентов-подростков [18]. Атрофия кожи чаще развивается на коже лица, паховой области и складок. При длительном применении псориазов на голове у ребенка лечение, особенно с высокой активностью или при нанесении их на большую поверхность кожи, может наблюдаться системное действие псориазов на голове у ребенка лечение, которое приводит к подавлению функции коры надпочечников. Частота развития побочных реакций зависит от локализации очагов поражения, активности кортикостероидов, лекарственной формы и длительности лечения [3].

Топические кортикостероиды, как правило, комбинируют с другими местными препаратами, такими как кератолитики салициловая кислотааналоги витамина D, как по отдельности, так и в фиксированных комбина-циях, или они могут назначаться в сочетании с системным лечением [18]. Каких ректороманоскопия при аналоги витамина D Топические аналоги витамина D — кальципотриен синтетическая форма витамина D3, иногда называется кальципотриолом и кальцитриол 1,дигидрокси-D3 обладают кератопластическим эффектом. Они стиму-лируют эпидермальную дифференциацию и подавляют пролиферацию кератиноцитов. Эти препараты имеют более медленное начало действия, но более длинный период ремиссии, чем топические кортикостероиды.

В отличие от топических стероидов возможно длительное применение данной группы препаратов. Возможно проведение повторных курсов лечения при последующих обострениях. Продолжительность лечения по интермиттирующей схеме не должна превышать 1 года [2, 3, 15, 22, 23]. Основываясь на этих данных кортикостероидов кальципотриол — это самый часто назначаемый лекарственный препарат местного применения для лечения ювенильного псориаза. Согласно недавно проведенному в США исследованию, кальципотриол был вторым самым назначаемым лекарственным препаратом для лечения псориаза у детей на протяжении почти 30 лет — Кроме того, систематический псориаз на голове у ребенка лечение пробиотики 50 млрд методов лечения псориаза у детей рекомендует кальципотриен и кальцитриол как эффективные и хорошо переносимые препараты уровень доказательности А и В соответственно [14, 18, 35].

Исследования показали в некоторых случаях даже значительное клиническое улучшение с незначительными побочными эффектами при лечении псориаза легкой или средней степени тяжести у детей и подростков кальципотриеном. Кальципотриен был одобрен FDA для лечения псориаза у взрослых в г. Хотя нет официального одобрения для их использования при ювенильном псориазе, их эффективность документально и научно обоснована [18]. Местное раздражение кожи и зуд — наиболее распространенные побочные эффекты, и поэтому нужно избегать использования этих препаратов на участках с тонкой кожей, таких как лицо, кожные складки и ссылка на продолжение органы [8, 30].

Также аналоги витамина D3 не следует наносить на непораженные участки кожи. При возникновении раздражения кожи целесообразно снизить кратность аппликаций или прервать терапию [3]. Серьезные нежелательные побочные эффекты, такие как гиперкальциемия и супрессия паратгормона, были зарегистрированы при использовании сверхтерапевтических доз и у пациентов с почечной недостаточностью [16, 23]. Системная абсорбция витамина D и повышение уровня кальция могут теоретически иметь место, но это маловероятно, если препараты используются должным образом [29].

Аналоги витамина D не рекомендуется использовать у детей в возрасте до 2 лет [8]. Хотя аналоги витамина D могут использоваться в виде монотерапии, они часто продолжить в комбинации с топическими кортикостероидами, приводя к лекарственному синергизму и стероидсберегающему эффекту [8, 33, 34]. Для того чтобы избежать отдельного нанесения препаратов и для увеличения комплаентности пациента, был разработан комбинированный препарат, содержащий кальципотриол и бетаметазона пропионат читать больше. Данная комбинация имеет различные лекарственные формы.

Это мазьи гель для наружного применения, используемый для лечения как псориаза волосистой части головы, так и псориаза легкой и средней степени тяжести других частей тела. Комбинированные топические препараты обладают благоприятными клиническими характеристиками, обеспечивающими благоприятный профиль переносимости. В этой основе хорошо растворяются как кальципотриол, так и бетаметазон. Как восстановить близорукость в домашних условиях повышает читать кожи для действующих веществ и гарантирует их высокую устойчивость [1, 26].

В 3-х исследованиях описываются эффективность и безопасность этого псориаза на голове у ребенка лечение у детей с псориазом [8, 20, 24]. Непрерывное лечение способствует стабилизации псориаза у этих детей. У 5 пациентов отмечались побочные эффекты, наиболее часто в виде появления стрий. Многоцентровое открытое исследование, проведенное М. Gooderham et al. Также было показано, что упрощение схемы лечения и улучшение псориаза на голове у ребенка лечение доставки препарата могут увеличить приверженность пациентов к лечению и его эффективность у подростков. Oostveen et al. Стрии на коже руки, туловище, ноги были описаны у 3-х пациентов [8, 20, 24].

При проведении терапии аналогами витамина D3 нужно учитывать особенности их взаимодействия с другими препаратами. Одновременное наружное применение препаратов салициловой кислоты приводит к инак-тивации аналогов D3. Следует избегать сочетанного назначения других лекарственных средств, вызывающих раздражение кожи. При комбинированной системной терапии псориазами на голове у ребенка лечение кальция, после косой паховой грыжи D3, тиазидами возможно повышение уровня кальция в крови [3]. Ингибиторы асцит гидроторакс Данная группа препаратов ингибирует фермент кальциневрин, который, в свою очередь, блокирует производство и выпуск интерлейкина IL -2, цитокина, участвующего в патогенезе псориаза [10,18].

Ингибиторы кальциневрина являются хорошей альтернативой топическим стероидам для лечения псориаза этой локализации из-за риска развития побочных эффектов почечная колика причины возникновения длительном использовании данной группы препаратов [8, 36]. Такролимус превосходит пимекролимус в уменьшении симптомов какие коронарография в пятигорске уверен. В повседневной практике они часто используются для лечения псориаза на участках с высоким риском атрофии кожи, таких как лицо, половые органы и сгибательные поверхности [18].

Все пациенты отмечали очищение кожи или значительное улучшение при использовании мази такролимуса в течение первых 30 дней лечения. Нежелательная побочная реакция в виде зуда была выявлена только у одного пациента [8, 9, 31]. В по этому сообщению время нет достаточных доказательств для использования пимекролимуса у детей с псориазом. Хотя сообщения о зарегистрированных нежелательных побочных эффектах являются редкостью, эти препараты могут вызвать малигнизацию кожи и лимфому. В связи с этим необходимо избегать сопутствующей фототерапии и чрезмерного пребывания на солнце [8].