02.01.2010

ТИАЗИДОПОДОБНЫЕ ДИУРЕТИКИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

By vastmouro79

Тиазидоподобные диуретики при гипертонической болезни-

Тиазидные диуретики были синтезированы в 20 веке в е годы из ингибиторов сульфонамидкарбонагидразы. Целью было разработать лекарство, которое, вызывая диурез, увеличивало бы высвобождение хлорида натрия и меньше бикарбоната натрия. Тиазидные диуретики — производные. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики используются в клинической практике дольше, чем все другие классы .serp-item__passage{color:#} Напротив, более высокая смертность отмечается среди больных гипертонической болезнью, получавших гидрофильный кардиоселективный. Тиазид и тиазидоподобные диуретики широко применяются при лечении гипертонической болезни (Таблица Они рекомендуются в качестве препаратов первой линии при неосложненной артериальной гипертензии и у пациентов с убедительными показаниями, такими как дисфункция ЛЖ.

Тиазидоподобные диуретики при гипертонической болезни - "News of medicine and pharmacy" 21 (301) 2009

Тиазидоподобные диуретики при гипертонической болезни-Тиазидные и тиазидоподобные тиазидоподобные диуретики при гипертонической болезни действуют на уровне дистальных извитых канальцев нефрона. Наибольший диуретический источник статьи достигается при назначении сравнительно низких доз тиазидных диуретиков. По этой причине тиазидные и тиазидоподобные диуретики не рекомендуется использовать для лечения артериальной гипертензии у тиазидоподобные диуретиков при гипертонической болезни с нарушенной функцией почек. Тиазидные тиазидоподобные диуретики при гипертонической болезни в отличие от петлевых и калийсберегающих диуретиков уменьшают экскрецию ионов кальция с мочой.

Кальцийсберегающее действие тиазидных и тиазидоподобных тиазидоподобные диуретиков при гипертонической болезни делает их особенно полезными при лечении артериальной гипертензии у больных с сопутствующим остеопорозом. По некоторым наблюдениям, переломы костей гораздо реже наблюдаются у больных ГБ, леченных тиазидными диуретиками, по сравнению страница больными, получавшими другие антигипертензивные препараты. Малые дозы гидрохлортиазида и тиазидоподобных диуретиков не влияют на углеводный, липидный и пуриновый обмен, кроме того, уменьшение экскреции кальция на фоне длительного применения этих препаратов является положительным моментом в лечении женщин, страдающих ГБ в постменопаузе.

Наряду с натрийуретическим действием все тиазидные диуретики увеличивают экскрецию ионов калия и магния и одновременно уменьшают экскрецию мочевой кислоты. Опыт применения тиазидоподобные диуретиков при гипертонической болезни при длительной терапии ГБ При ГБ наиболее хорошо изучены гемодинамические эффекты гидрохлортиазида и хлорталидона, а также индапамида. Различают две фазы в изменениях гемодинамики у больных ГБ при лечении тиазидными диуретиками. Сердечный выброс в это время уменьшается, так как гиповолемия ведет к уменьшению венозного возврата к сердцу. Общее периферическое сосудистое сопротивление ОПСС не изменяется или несколько повышается. Масса тела уменьшается в начале терапии тиазидоподобные диуретиками при гипертонической болезни примерно на 1—1,5 кг.

Плазменная активность ренина возрастает. Механизмы антигипертензивного действия тиазидных диуретиков до конца не выяснены. Предполагается существование двух различных механизмов действия: 1 антигипертензивное действие, прямо или косвенно связанное с истощением запасов натрия хлорида ; 2 антигипертензивное действие, связанное с прямыми или косвенными сосудистыми эффектами диуретиков, независимыми от натрийуреза. Индапамид в отличие от других тиазидных и тиазидоподобных диуретиков обладает ссылка на продолжение сосудорасширяющим действием.

Вот ссылка действие индапамида обусловлено блокадой кальциевых тиазидоподобные диуретиков при гипертонической болезни, стимуляцией синтеза простациклина и простагландина Е2, обладающих вазодилатирующими свойствами и активацией калиевых каналов. Их место было определено в ходе многочисленных плацебо-контролируемых исследований. Диуретики предотвращают развитие ИБС и снижают смертность от сердечно-сосудистых осложнений у пожилых больных ГБ. Это дает основание считать диуретики препаратами первого ряда для начальной терапии ГБ у пожилых больных. До назначения диуретиков необходимо определить содержание калия, мочевой кислоты, глюкозы и креатинина в крови. При обнаружении гипокалиемии, гиперурикемии, гипергликемии и азотемии использовать тиазидные диуретики не следует.

Начинать терапию диуретиками рекомендуется с низких доз препаратов. Начальная доза гидрохлортиазида составляет 12,5—25 мг, хлорталидона — 12,5—25 мг, индапамида — 1,25—2,5 мг. При отсутствии достаточного антигипертензивного тиазидоподобные диуретика при гипертонической болезни после 2—4 недель терапии начальные дозы диуретиков увеличивают. Не следует без необходимости использовать высокие дозы тиазидных и тиазидоподобных тиазидоподобные диуретиков при гипертонической болезни — более 50 мг гидрохлортиазида, более 25 мг хлорталидона и более 2,5 мг индапамида в сутки.

Для долгосрочной терапии больных ГБ следует отдавать предпочтение низким дозам диуретиков в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. Следовательно, по основному механизму действия индапамид является периферическим вазодилататором, который при назначении в высоких дозах способен оказывать диуретическое действие. При лечении индапамидом практически не изменяется плазменная концентрация глюкозы и не нарушается чувствительность периферических тканей к действию инсулина, поэтому он является наиболее безопасным диуретиком для лечения артериальной гипертензии у больных с сахарным диабетом.

Способность индапамида повышать плазменные уровни холестерина антиатерогенных липопротеидов высокой плотности является уникальной среди всех диуретических препаратов. Ретардная форма индапамида — индапамид SR sustained-release обеспечивает контролируемое замедленное высвобождение и равномерное поступление препарата в кровь на протяжении 24 ч. Благодаря особой технологии ретардирования малого количества лекарственного вещества достигается длительное антигипертензивное действие. Благодаря улучшенному фармакокинетическому профилю индапамид SR переносится лучше, чем обычная лекарственная форма индапамида. Эффективность и безопасность препарата в дозе гинекомастия операция ростов на дону мг изучались в нескольких крупных клинических исследованиях — КИ, показавших весь терапевтический спектр действия препарата, в том числе влияние на органы-мишени АГ в подгруппе пожилых пациентов.

Противопоказания к применению тиазидных диуретиков Противопоказаниями для длительного применения тиазидных и тиазидоподобных диуретиков у больных ГБ являются гипокалиемия, подагра, бессимптомная гиперурикемия, декомпенсированный цирроз печени, непереносимость сульфаниламидных производных диуретиков, сахароснижающих и антибактериальных препаратов. В высоких дозах тиазидные диуретики противопоказаны при сахарном диабете, особенно 1-го типа. С большой осторожностью следует назначать диуретики больным с желудочковыми аритмиями или получающим сердечные гликозиды или соли лития. Подготовила Евгения Приймак.