02.01.2010

ПРОСТАЯ ЛЕЙКОПЛАКИЯ БЕЗ АТИПИИ

By Андрон

Простая лейкоплакия без атипии-

Механизм развития простой лейкоплакии шейки матки без атипии следующий: под влиянием внутренних или внешних .serp-item__passage{color:#} При лейкоплакии шейки матки с атипией изменениям подвергается не только поверхностный слой эпителия, но и глубинные. Эффективность лечения простой лейкоплакии шейки матки у молодых нерожавших женщин составляла около 70 %.  Диспансерное наблюдение после лечения лейкоплакии без атипии проводится один раз в полгода в течение двух лет. Включает кольпоскопическое и цитологическое. Почему развивается лейкоплакия, как проходит дагностика и современное лечение лейкоплакии.  простая – слабо выражена, при обычном осмотре на кресле незаметна, может быть диагностирована только при проведении развернутой кольпоскопии. Формы заболевания: плоская – иногда может.

Простая лейкоплакия без атипии - Лейкоплакия шейки матки

Простая лейкоплакия без атипии-Особое место в структуре заболеваний шейки матки занимает лейкоплакия шейки матки ЛШМ. До настоящего времени все еще остается спорным вопрос о ее этиологии и патогенезе. Возникновению ЛШМ у женщин репродуктивного возраста предшествуют перенесенные воспалительные процессы матки простая лейкоплакия без атипии придатков, нарушения что такое почечные колики у женщин функции, большое значение имеют химические и травматические воздействия. Комплексное обследование при ЛШМ включает клинические, кольпоскопические, цитологические, морфологические, а также бактериоскопические и бактериологические методы.

В настоящее время предложено много различных методов лечения больных с ЛШМ. К наиболее эффективным методам лечения ЛШМ на сегодняшний день относятся криогенный метод и особенно воздействие высокоинтенсивным лазером. Uterine cervical узи сердца при гипертонической болезни UCL occupies a special place in the structure of diseases of the uterine cervix. Its etiology and простая лейкоплакия без атипии has been so far controversial. The occurrence of UCL in reproductive females follows prior inflammations of the uterus and appendage, impaired menstrual function ; chemical exposures and injuries are also of great importance. Comprehensive study in UCL involves clinical, colposcopic, cytological, morphological, bacterioscopic and простая лейкоплакия без атипии methods.

Many different treatments for UCL have been proposed. At present, простая лейкоплакия без атипии most effective treatments are cryogenic therapy and especially high-intensive laser radiation. Прилепская - проф. Prilepskaya, Dr. Kulakov, По ссылке of the Russian Academy of Medical SciencesRussian Academy of Medical Sciences Лейкоплакия шейки матки ЛШМ занимает особое место в структуре заболеваний шейки матки, так как все еще остается спорным вопрос о ее патогенезе, доброкачественности или злокачественности течения. По современным данным, ЛШМ является полиэтиологичным заболеванием и в основе его лежит множество предрасполагающих факторов: перенесенные инфекционные заболевания, нарушения иммунного статуса, гормонального гомеостаза, травматические воздействия на шейку матки во время родов, абортов, неправильное и неадекватное лечение патологии шейки матки и многие.

В настоящее время онкологический аспект гинекологических заболеваний рассматривается в неразрывной связи с эндокринной простая лейкоплакия без атипии репродуктивной системы. Появились данные о роли функциональных гормональных нарушений в патогенезе заболеваний шейки матки. Так, в работах ряда авторов доказано, что частота заболеваний шейки матки у пациенток с нарушениями менструальной функции в 5 раз узи сердца при гипертонической болезни, чем среди населения в целом [1]. Данные о частоте лейкоплакии в структуре заболеваний шейки матки разноречивы [1 —4]. По данным М. Термин "лейкоплакия" в переводе с греческого означает "белая бляшка" был впервые предложен Швиммером в г.

Анализ зарубежной литературы за последние 10 лет показал, что сам термин "лейкоплакия" применительно к поражению шейки матки в некоторых странах не используется, ректороманоскопия это больно то время как для лейкоплакии другой локализации вульвы, слизистой оболочки полости рта данный термин используется широко. Лейкоплакию без клеточной атипии, простая лейкоплакия без атипии называемую простую лейкоплакию, зарубежные исследователи относят к гипер - и паракератозу [4], а лейкоплакию с атипизмом дисплазии к "цервикальной интраэпителиальной неоплазии" ЦИН [8 — 10]. Этиология и патогенез В этиологии ЛШМ принято выделять следующие группы факторов: — эндогенные нарушение гормонального гомеостаза, изменения иммунного статуса ; — экзогенные инфекционные, химические, травматические.

В - х годах начала развиваться теория гормонального генеза фоновых заболеваний шейки матки и лейкоплакии в частности. В результате функциональных нарушений в системе гипоталамус — гипофиз — яичники — матка нарушается процесс овуляции. Следствием ановуляции являются перейти на страницу или абсолютная гиперэстрогения и дефицит прогестерона, приводящие к развитию гиперпластических процессов в органах-мишенях. Новиковой [7], у пациенток с ЛШМ нарушена функция гипофизарно-яичниковой системы. В возникновении ЛШМ большую роль играют также химические и травматические воздействия.

Таким образом, к группе риска по возникновению ЛШМ следует относить пациенток с нарушениями менструального цикла, перенесенными воспалительными заболеваниями половых органов, рецидивирующими псевдоэрозиями шейки матки в анамнезе. Клинические проявления и диагностика Большое значение имеют данные клинического обследования. При анализе данных анамнеза обращают внимание на характер менструальной функции возраст наступления менархе, длительность периода становления простая лейкоплакия без атипии функции, ритм менструаций. Обращают на себя внимание бессимптомность течения заболевания, а также отсутствие специфических жалоб.

Лишь незначительное число женщин предъявляют жалобы на обильные бели и контактные кровянистые выделения. Комплексное обследование при ЛШМ включает клинические, кольпоскопические, цитологические, по показаниям морфологические, а также бактериоскопические и бактериологические методы. Наиболее информативными простая лейкоплакия без атипии расширенная кольпоскопия и морфологические методы исследования. Расширенная кольпоскопия позволяет уточнить размеры и характер лейкоплакии, оценить состояние покровного эпителия влагалищной части шейки матки. В зависимости от того, выявляется ли лейкоплакия только при кольпоскопии или видна невооруженным глазом, выделяют кольпоскопически и клинически выраженные формы.

К кольпоскопической форме относятся "немые йоднегативные зоны", которые можно диагностировать только с помощью теста Шиллера, увидеть больше клинически выраженным — "простая лейкоплакия", "основа лейкоплакии" есть, энурез при диабете как " поля лейкоплакии". Кольпоскопические формы лейкоплакии описаны в различных отечественных и зарубежных руководствах по кольпоскопии [2, 3, 11]. До настоящего времени общепринятой для клиницистов является клинико-эндоскопически-морфологическая простая лейкоплакия без атипии И.

Яковлевой и Б. Кукутэ [5], в соответствии с которой простую лейкоплакию без атипии относят к фоновым процессам, а лейкоплакию с атипией — к предраковым смотрите подробнее. Некоторые авторы простую лейкоплакию относят к гипер- и паракератозу, а лейкоплакию с клеточной атипией — по читать далее сообщению ЦИН различной степени тяжести, которая зависит от выраженности атипии. Простая лейкоплакия представляет собой тонкую белую пленку, которая может легко слущиваться, или плотные глыбчатые бляшки с четкими контурами. Внешние проявления простой лейкоплакии зависят от толщины простая лейкоплакия без атипии слоя.

После его удаления визуализируются блестящие участки розового цвета, свидетельствующие об истинных размерах поражения, проба Шиллера отрицательная, сосуды не видны, так как лейкоплакии лишены сосудов. Основа лейкоплакии кольпоскопически выглядит как йоднегативный участок, покрытый одинаковыми по величине красными точками. Красные точки представляют простая лейкоплакия без атипии соединительнотканные сосочки в многослойном плоском эпителии, в которых видны петли капилляров. Мозаика или поля лейкоплакии при кольпоскопии выглядят как многоугольные участки, разделенные красными нитями капилляров, создающими рисунок мозаики.

При обработке уксусной кислотой картина простая лейкоплакия без атипии становится более отчетливой, проба Шиллера — отрицательная. С целью ранней диагностики рака шейки матки исследуют мазки-отпечатки с поверхности покровного эпителия шейки матки. Материал для цитологического исследования удобно брать шпателем Эйра или специальной куриную слепоту вылечить щеткой. Одновременно берут мазки с влагалищной части шейки матки, переходной зоны и нижней трети цервикального канала. Однако из-за наличия рогового слоя на поверхности МПЭ в мазки не попадают клетки с дискариозом из глубоких слоев, где возможны простая лейкоплакия без атипии дифференцировки, пролиферация и атипия. Дискариоз характеризуется следующими признаками: увеличением ядерно-цитоплазматического отношения, размеров, изменением формы ядер, неровностью их контуров, гиперхромазией, читать далее и наличием в ядрах многочисленных ядрышек.

При простой лейкоплакии в мазках-отпечатках имеются глыбки кератина, скопления поверхностных клеток, лишенных ядер, цитоплазма которых окрашивается по методу Папаниколау в желтый или оранжевый цвет. В мазках встречаются также пласты полигональных ороговевающих клеток с пикнотическим ядром неправильной формы — дискератоциты. Основным методом диагностики ЛШМ является морфологическое исследование биоптата шейки матки. Для качественного его выполнения необходимо производить прицельную ножевую биопсию под контролем кольпоскопии из пораженных участков шейки матки. Одновременно с биопсией производится выскабливание слизистой оболочки цервикального канала. Необходимость ревизии цервикального канала обусловлена тем, что патологический процесс может развиться не только на влагалищной части шейки матки, влагалище и вульве, но и в участках плоскоклеточной метаплазии слизистой оболочки цервикального канала.

Поэтому для исключения предраковых изменений и злокачественной трансформации эпителия в сцинтиграфия всего тела метастазы диагностических мероприятий необходимо простая лейкоплакия без атипии выскабливание слизистой оболочки эндоцервикса. В участках лейкоплакии гликоген всегда отсутствует. Также при лейкоплакии довольно часто встречается паракератоз — неполное ороговение МПЭ. Узи сердца при гипертонической болезни этом случае поверхностный слой МПЭ представлен несколькими https://obshestvomt.ru/immunologiya/tif-paratif-salmonellez.php уплощенных клеток, вытянутых параллельно основанию, с мелкими пикнотическими ядрами и оксифильной цитоплазмой.

Под паракератозом зернистый слой отсутствует. В участках паракератоза гликоген либо не определяется, либо видны его следы. При гистологической оценке лейкоплакии любой локализации очень важным является факт наличия или отсутствия клеточной атипии в узнать больше здесь слоях МПЭ. Как уже было сказано, лейкоплакия без атипии является доброкачественным поражением простая лейкоплакия без атипии матки и относится к фоновым заболеваниям, а при наличии атипии — к предраковым состояниям, простая лейкоплакия без атипии классифицируется также как дисплазия шейки матки в зависимости от степени выраженности атипии. В простая лейкоплакия без атипии годы для более детального простая лейкоплакия без атипии шейки матки и цервикального канала стала применяться микрокольпогистероскопия.

Преимущества данного метода заключаются в возможности атравматичного прохождения цервикального канала под постоянным контролем зрения, без какой-либо анестезии. Микрокольпогистероскопия позволяет оценить состояние перейти на страницу цервикального канала у пациенток с ЛШМ, простая лейкоплакия без атипии атипичные клетки, производить прицельную биопсию. Лечение В настоящее время предложено много различных методов лечения больных с ЛШМ. Из арсенала средств, которыми располагают практические врачи, наиболее часто применяются диатермокоагуляция, криогенное воздействие, высокоинтенсивное лазерное излучение, различные медикаментозные методы, основанные на общем или локальном воздействии лекарственных средств на патологически измененную шейку матки.

До сих пор клиницисты испытывают трудности при ведении и лечении таких пациентов. Следует подчеркнуть, что при сочетании ЛШМ с воспалительными процессами вульвы и влагалища различной этиологии сначала необходимо устранить воспалительный процесс, для чего следует назначать антибактериальные препараты различного спектра действия, противотрихомонадные, противогрибковые, противовирусные, противохламидийные простая лейкоплакия без атипии по общепринятым в клинической практике схемам в соответствии с данными предварительного бактериоскопического и бактериологического исследования, а также с результатами обследования на хламидии и вирусы.

Следует предостеречь врачей от что такое почечные колики у женщин средств, которые влияют на тканевой обмен облепиховое масло, масло шиповника, мазь, содержащая алоэ. Эти препараты могут способствовать усилению пролиферативных процессов и возникновению дисплазии шейки простая лейкоплакия без атипии. Все еще находят применение для лечения ЛШМ химические коагулянты. Из этой группы препаратов особого внимания заслуживает солковагин, который представляет собой смесь органических и неорганических кислот и оказывает коагулирующее действие избирательно на цилиндрический эпителий.

Глубина проникновения препарата достигает 2,5 мм, что является достаточным для коагуляции патологического участка эктоцервикса. Лечение солковагином безболезненно, обеспечивает полное разрушение патологического очага за счет достаточной глубины проникновения. В повседневной практике все еще широко применяют диатермокоагуляцию. Однако по данным длительных клинических наблюдений, этот метод дает нежелательные побочные простая лейкоплакия без атипии. К ним относятся: имплантационный эндометриоз, кровотечение в момент отторжения струпа, обострение воспаления придатков матки, нарушение менструальной функции, болевой синдром, длительное течение репаративных процессов, частые рецидивы заболевания.

Криотерапия вызывает некроз патологического очага за счет влияния низкой температуры. Осуществляется контактным способом, чаще всего простая лейкоплакия без атипии, длительность ее определяется характером и распространенностью патологического процесса и составляет от 2 до 5 мин. К достоинствам этого метода относятся безболезненность процедуры, возможность применения в амбулаторных условиях. Одним из недостатков метода является рецидивирование патологического процесса, особенно у пациенток с нарушениями менструального цикла. Одним из простая лейкоплакия без атипии современных и эффективных методов лечения ЛШМ является применение высокоинтенсивного лазера. Достоинством СО2 - лазера является его способность бесконтактно, безболезненно, асептично, бескровно испарять, сжигать и коагулировать патологические ткани, образуя на раневой поверхности тонкую коагуляционную пленку, препятствующую проникновению инфекции в подлежащие ткани.

Как правило, лазеркоагуляция проводится амбулаторно без ректороманоскопия это больно обезболивания в первой простая лейкоплакия без атипии цикла на 4 — 7-й день. Перед лазерным воздействием шейку матки обрабатывают раствором Люголя для более точного определения зоны патологической ткани, подлежащей удалению. При обширном поражении шейки посетить страницу с распространением лейкоплакии на своды и влагалище целесообразно использовать двухэтапное лазерное излучение: I этап — лазерная коагуляция влагалищной части шейки матки; II этап — удаление патологического эпителия простая лейкоплакия без атипии производится в течение следующего менструального цикла.

Полная эпителизация наступает на 16 — й день, в зависимости от распространенности и обширности процесса. В случаях сочетания лейкоплакии с резко выраженной деформацией и гипертрофией шейки матки целесообразно применение хирургических методов лечения - ножевой или лазерной конизации, клиновидной или конусовидной ампутации шейки матки, реконструктивно-пластических операций с простая лейкоплакия без атипии нормальной анатомии простая лейкоплакия без атипии канала. Таким образом, в настоящее время в арсенале врачей имеется достаточное число методов лечения ЛШМ, которые, безусловно, должны применяться дифференцированно.