02.01.2010

ДИУРЕТИК ПРИМЕНЯЕМЫЙ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

By Леокадия

Диуретик применяемый для лечения гипертонической болезни-

Для лечения гипертонической болезни широко используются диуретики (чаще в сочетании с другими гипотензивными препаратами). .serp-item__passage{color:#} Индапамид (арифон) - диуретик, применяемый в основном при гипертонической болезни. Применяемые при лечении гипертонической болезни тиазидные, петлевые и  Следовательно, среди тиазидных и тиазидоподобных диуретиков индапамид является препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии у больных с атерогенной дислипидемией, сахарным диабетом и. Диуретики - наиболее дешевый и наиболее эффективный класс препаратов первой линии для практически всех пациентов с артериальной гипертензией У любого, кто продолжает назначать антагонисты кальция в качестве препаратов первой линии.

Диуретик применяемый для лечения гипертонической болезни - ФАРМАКОТЕРАПИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ. ЧАСТЬ 2. ДИУРЕТИКИ КАК АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Диуретик применяемый для лечения гипертонической болезни-В скобках — крайние значения. Нарушения липидного диуретика применяемый для лечения гипертонической болезни крови более иранский шафран лейкоплакия отзывы при использовании средних растет щитовидка гормоны в норме высоких доз тиазидных диуретиков применяемый для лечения гипертонической болезни более 25 мг гидрохлортиазида в сутки [4]. Тиазидные диуретики могут вызывать импотенцию. Частота импотенции значительно возрастает при длительном применении средних или высоких доз препаратов более 25 мг гидрохлортиазида или хлорталидона в сутки.

Описаны случаи развития панкреатита, внутрипеченочного холестаза, васкулита, пневмонита, интерстициального нефрита, лейкопении и тромбоцитопении на фоне лечения тиазидными диуретиками. Среди тиазидных и тиазидоподобных диуретиков препаратом-прототипом считается гидрохлортиазид. Диуретический эффект хлортиазида более кратковременный, чем гидрохлортиазида, а политиазида, напротив, более продолжительный см. Более продолжительным, чем гидрохлортиазид, диуретическим действием характеризуются такие тиазидоподобные диуретики, как клопамид, хлорталидон, метолазони индапамид. Среди тиазидоподобных диуретиков выделяются три препарата — индапамид, ксипамид и метолазон. Индапамид и ксипамид по химической структуре относятся, как и клопамид, к производным хлорбензамида.

Индапамид отличается от других тиазидных и тиазидоподобных диуретиков тем, что наряду с диуретическим эффектом он оказывает прямое сосудорасширяющее действие на системные и почечные артерии. Сосудорасширяющее действие индапамида объясняют тем, что он является слабым антагонистом кальция. При такой же, как у других тиазидных и тиазидоподобных диуретиков применяемый для лечения гипертонической болезни, антигипертензивной эффективности индапамид не оказывает существенного влияния на липидный состав крови и углеводный обмен. В отличие от других диуретиков индапамид, по-видимому, не нарушает чувствительности периферических тканей к действию инсулина [5]. При длительном применении у больных с умеренной гипертензией и нарушением функции почек индапамид увеличивал скорость клубочковой фильтрации, тогда как гидрохлортиазид уменьшал ее [6].

Частота гипокалиемии при лечении индапамидом, по-видимому, не ниже, чем при применении других тиазидных диуретиков. Ксипамид по своим фармакодинамическим характеристикам больше напоминает петлевой, чем тиазидный диуретик. Во-вторых, в отличие от тиазидных и тиазидоподобных диуретиков ксипамид увеличивает экскрецию ионов кальция с мочой. Метолазон также эффективен при нарушении функции почек. Кроме того, как показывают клинические исследования, он может усиливать диурез, вызываемый фуросемидом. Комбинация метолазона и фуросемида используется при лечении больных с рефрактерными отеками. Петлевые диуретики характеризуются следующими особенностями.

Во-первых, они дают выраженный, но кратковременный диуретический эффект см. В период действия петлевых узнать больше экскреция ионов натрия с мочой значительно возрастает, однако после прекращения диуретического диуретика применяемый для лечения гипертонической болезни препаратов скорость экскреции диуретиков применяемый для лечения гипертонической болезни натрия уменьшается до уровня ниже исходного. Выраженная экскреция ионов натрия во время диуретического эффекта короткодействующих петлевых диуретиков например, фуросемида и буметанида компенсируется чрезмерной задержкой ионов натрия по окончании диуретического действия.

Чтобы добиться выведения ионов натрия из организма, короткодействующие петлевые диуретики приходится назначать 2 раза в сутки. При назначении 1 раз в сутки петлевые диуретики могут быть недостаточно эффективными в качестве антигипертензивных препаратов. Петлевые диуретики синдром асцита действия, по-видимому, не дают эффекта рикошета отдачи и потому более эффективны при лечении гипертонической болезни, чем фуросемид и буметанид. Недавние исследования показали, что петлевой диуретик длительного действия торасемид, назначаемый в дозе 2,5 мг 1 раз в сутки, не вызывая значительного диуреза, приводит к столь https://obshestvomt.ru/kosmicheskaya-meditsina/diastaz-mishts-u-detey.php существенному снижению АД, как и гидрохлортиазид, хлорталидон и индапамид [7].

В-третьих, петлевые диуретики сохраняют свою эффективность при низкой скорости клубочковой фильтрации, что позволяет использовать их для лечения артериальной гипертензии у больных с почечной недостаточностью. Наконец, петлевые диуретики применяемый для лечения гипертонической болезни в первую очередь фуросемид можно вводить внутривенно. Поэтому они широко используются при лечении гипертонических кризов. Побочные реакции продолжение здесь использовании петлевых диуретиков в общем такие же, как и на фоне лечения тиазидными и тиазидоподобными препаратами. Петлевые диуретики, как и тиазидные препараты, противопоказаны больным с гипокалиемией, подагрой и гиперурикемией.

Калийсберегающие диуретики предотвращают потерю калия с мочой, действуя на уровне дистальных извитых канальцев и собирательных трубочек в качестве либо конкурентного антагониста альдостерона спиронолактонлибо прямых ингибиторов секреции ионов калия амилорид, триамтерен. Во всех других случаях артериальной гипертензии назначают как спиронолактон, так и амилорид и триамтерен, обычно в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками в качестве калийсберегающих препаратов. Из калийсберегающих диуретиков для комбинированной терапии лучше всего использовать спиронолактон, поскольку он противодействует калийуретическому действию альдостерона, который секретируется в повышенном количестве у больных гипертонической болезнью, получающих тиазидные или петлевые диуретики.

Гиперсекреция альдостерона при лечении диуретиками вот ссылка с читать далее активацией ренин-ангиотензиновой системы. Из побочных эффектов спиронолактона, помимо гиперкалиемии, наиболее серьезными являются гинекомастия и импотенция у мужчин и нарушения менструального цикла дисменорея и гирсутизм у женщин. Амилорид и триамтерен применяют в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками применяемый для лечения гипертонической болезни. Они усиливают натрийуретическое действие более сильных диуретиков применяемый для лечения гипертонической болезни, но ослабляют их калийуретический эффект.

Гиперкалиемия — наиболее серьезная побочная реакция, наблюдаемая при приеме амилорида и триамтерена, но она встречается довольно редко, если калийсберегающие диуретики назначают в сочетании с тиазидными или петлевыми диуретиками. Для длительной терапии лучше использовать амилорид, а не триамтерен, который выводится почками и в отдельных диуретиках применяемый для лечения гипертонической болезни может вызывать их повреждение. Описаны случаи развития острой почечной недостаточности при одновременном применении триамтерена и индометацина [1, 2].

С большой осторожностью следует назначать эти диуретики больным с повышенным риском развития гиперкалиемии, а именно: больным с сопутствующим заболеванием почек, сахарным диабетом, пациентам пожилого возраста или получающим ингибиторы АКФ. При беременности противопоказано применение спиронолактона, обладающего антитестостероновой активностью. При лечении гипертонической болезни калийсберегающие диуретики обычно принимают 1 или 2 раза в сутки утром и в обед вместе с тиазидными или петлевыми диуретиками. Международные названия диуретиков, применяемых для лечения артериальной гипертензии, а также их средние терапевтические дозы и характерные побочные эффекты приведены в табл.

Механизмы антигипертензивного действия диуретиков. Наиболее хорошо изучен гемодинамический эффект гидрохлортиазида и хлорталидона у больных гипертонической болезнью. В начале терапии этими диуретиками снижение АД сопровождается уменьшением объема циркулирующей плазмы и объема внеклеточной жидкости; сердечный выброс при этом снижается, тогда как общее периферическое сосудистое сопротивление может повышаться. После 6—8 нед терапии объем циркулирующей плазмы нормализуется, что ректороманоскопия цель этом достоверно уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление; одновременно нормализуется сердечный диуретик применяемый для лечения гипертонической болезни применяемый для лечения гипертонической болезни.

Место диуретиков применяемый для лечения гипертонической болезни среди других антигипертензивных препаратов. Наряду с b-адреноблокаторами тиазидные диуретики считаются антигипертензивными препаратами первого ряда для длительной терапии больных гипертонической болезнью. Это мнение основывается на результатах многочисленных контролированных исследований, в которых установлено, что тиазидные диуретики не только снижают АД, но и достоверно уменьшают риск ссылка сердечно-сосудистых осложнений у диуретиков применяемый для лечения гипертонической болезни гипертонической болезнью.

Недавно В. Psaty и соавт. Метаанализ показал, что тиазидные диуретики значительно уменьшают вероятность возникновения мозгового инсульта и ишемической болезни сердца ИБСа также снижают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у диуретиков применяемый для лечения гипертонической болезни гипертонической болезнью табл. Вероятность развития мозгового инсульта и застойной сердечной недостаточности наиболее значительно снижается при длительном применении сравнимых доз тиазидных и тиазидоподобных диуретиков не менее 50 мг гидрохлортиазида или хлорталидона в https://obshestvomt.ru/kosmicheskaya-meditsina/analiz-ttg-t3-t4-svobodniy.php. Риск развития ИБС достоверно снижается у больных гипертонической болезнью лишь при использовании низких доз тиазидных диуретиков применяемый для лечения гипертонической болезни.

До недавнего времени тиазидные диуретики не рекомендовалось применять для длительной монотерапии артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом. Это основывалось не только на наличии диабетогенных побочных реакций при использовании тиазидных и тиазидоподобных диуретиков, но и на сообщениях о более высокой смертности диуретиков применяемый для лечения гипертонической болезни сахарным диабетом, получавших диуретики по поводу артериальной гипертензии. Так, J. Warram и соавт. Интересно, что смертность больных сахарным диабетом, не получавших антигипертензивной терапии, была всего 23 ттг 1,6 раза выше, чем больных с нормальным АД.

С учетом результатов исследования J. Для лечения артериальной гипертензии у больных ИЗСД следует использовать в первую очередь ингибиторы АКФ, при необходимости в сочетании с антагонистами кальция или диуретиками [1, 3]. Что касается применения тиазидных диуретиков для лечения артериальной гипертензии у больных инсулиннезависимым сахарным диуретиком применяемый для лечения гипертонической болезни ИНСДто оно вполне оправдано при условии назначения небольших доз препаратов не более 25 мг гидрохлортиазида или хлорталидона в сутки. Эти рекомендации основываются на диуретиках применяемый для лечения гипертонической болезни применяемый для лечения гипертонической болезни рандомизированного исследования по лечению систолической гипертензии у пожилых больных.

У больных с сопутствующим сахарным диабетом диуретик в значительно большей степени уменьшал вероятность развития клинически значимых проявлений ИБС диуретик применяемый для лечения гипертонической болезни миокарда, внезапная сердечная смерть и др. Диуретики, как и другие эффективные антигипертензивные препараты, способны вызывать обратное развитие гипертрофии левого желудочка [11]. Поэтому нет оснований отказываться от применения тиазидных и тиазидоподобных диуретиков у больных с гипертоническим сердцем, как это рекомендовалось до недавнего времени. Кальцийсберегающее действие тиазидных и тиазидоподобных диуретиков делает их антигипертензивными препаратами первого ряда у больных с выраженным остеопорозом и нефролитиазом мочекаменной болезнью.

С увеличением дозы диуретика его антигипертензивная эффективность возрастает, но в значительно большей мере увеличивается частота побочных диуретиков применяемый для лечения гипертонической болезни. Поэтому при недостаточной эффективности сравнительно низких доз тиазидных диуретиков 25—50 мг гидрохлортиазида или эквивалентные дозы других препаратов в сутки прибегают к комбинированной терапии. Известно, что диуретики потенцируют антигипертензивный эффект b—адреноблокаторов, ингибиторов АКФ, блокаторов АТ1-рецепторов и др. Комбинирование с другими антигипертензивными препаратами увеличивает антигипертензивную эффективность тиазидных и тиазидоподобных диуретиков и снижает риск развития побочных https://obshestvomt.ru/kosmicheskaya-meditsina/prichini-golovokruzheniya-pri-izmenenii-polozheniya-tela.php, наблюдающихся преимущественно при использовании высоких доз диуретиков.

Таким образом, в настоящее время тиазидные и тиазидоподобные диуретики относятся к сколько бактериальный конъюнктивит у детей препаратам первого ряда, поскольку они не только вызывают значительное снижение АД, но и предупреждают развитие сердечно-сосудистых осложнений у больных гипертонической болезнью. Литература: 1. Opie Z. Drugs for the heart 4 th ed. Kaplan N. Clinical hypertension. Bethesda, Johnston CJ. The place пишите, недорогие пребиотики и пробиотики для восстановления кажется diuretics in the treatment of hypertension in Can we do better?

Clin and Exper Hypertension ; 15 6 — Kaplan NM. Diuretics: Cornerstone of antihypertensive therapy. Amer J. Cardiol ;77 6 нажмите чтобы узнать больше. Madkour H. Ludapamide is superior to thiazide in the preservation of renal function in patients with renal insufficiency and systemic hypertension. Amer J Cardiol77 6 — Achhammer J. Low dose loop diuretics in essential hypertension. Experience with torasemide. Drugs ;41 suppl 3 — Psaty BM.