02.01.2010

НОЧНОЙ РЕФЛЮКС ЛЕЧЕНИЕ

By Наталия

Ночной рефлюкс лечение-

Гастроэзофагеальный рефлюкс. Этиология: новый подход. .serp-item__passage{color:#} Это лечение первой линии при ГЭРБ легкой и средней степени тяжести и эзофагите I-II степени. Ночной рефлюкс, безусловно, снижает качество жизни по  И здесь показано, что это самая эффективная группа препаратов для лечения как неэрозивных форм заболевания, так и для лечения эрозивных форм ГЭРБ. Лечение рефлюкс-эзофагита: Н2-гистаминовые блокаторы — блокируют  исключить алкоголь, табак; при симптомах кислотного рефлюкса (ночной кашель, боль в горле и охриплость голоса) приподнять изголовье.

Ночной рефлюкс лечение - ГЭРБ - царица ночи

Ночной рефлюкс лечение-Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с клиническими проявлениями в ночное время: распространенность, риски и тактика ведения William C. Несмотря на значительные успехи в фармакологической терапии ГЭРБ, препараты, купирующие симптомы в дневное время, обычно не устраняют ночные симптомы. Пантопразолингибитор протонной помпы ИППимеет особенности, которые делают его оптимальным препаратом выбора для лечения симптомов ГЭРБ с клиническими проявлениями в ночное время. Симптомы или повреждения тканей при ГЭРБ возникают в результате патологического рефлюкса желудочного содержимого в пищевод. Наиболее характерной жалобой ГЭРБ является изжога, однако есть и другие симптомы: боль в груди некардиального генеза, дисфагия, ощущение комка в горле, хронический ночной рефлюкс лечение, астма, охриплость голоса, ларингит, хронический синусит и патологическая стираемость зубов [1].

Диагноз основывается, прежде всего, на симптомах и на результатах лечения, поскольку менее половины пациентов имеют видимые повреждения пищевода при эндоскопии [2]. Золотым стандартом для постановки диагноза ГЭРБ, как правило, считается адрес страницы часовая рН-метрия пищевода [3]. Кроме физического дискомфорта, вызванного симптомами, ГЭРБ также ухудшает качество жизни. Эти проблемы значительно более актуальны у пациентов, страдающих ГЭРБ с симптоматическим проявлением в ночное время, и являются более трудными для лечения [4]. Около трех четвертей ночных рефлюксов лечение с частыми симптомами ГЭРБ отмечали симптомы в ночное время.

Физиология Как правило, тяжесть ГЭРБ можно объяснить степенью и продолжительностью воздействия желудочного ночного рефлюкса лечение на пищевод. Некоторые физиологические факторы могут объяснить, почему это воздействие соляной кислоты на ночной рефлюкс лечение усугубляется в ночное время, что делает симптомы ГЭРБ, проявляющиеся ночью, более дискомфортными, чем те, которые наблюдаются в течение дня. Простое положение лежа увеличивает время контакта соляной кислоты и вероятность повреждения ночного рефлюкса лечение, в основном за счет снижения влияния гравитации, способствующей ночному рефлюксу лечение кислоты [7, 8].

Сон усугубляет эту проблему, нарушая эзофагеальный клиренс соляной кислоты, гипертрофический пародонтит продукцию и отток слюны, которые способствуют нейтрализации кислоты в пищеводе, снижая скорость глотания, тонус нижнего сфинктера пищевода и моторику пищевода, а также чувствительность к внутренним сигналам [9—11]. В исследованиях желудочно-пищеводных циркадных моделей показано, что пики секреции соляной кислоты и опорожнения желудка замедляются в первой половине ночи лейкоплакия матки гистология, 13].

У пациентов с эрозивным эзофагитом рефлюкс в вертикальном и горизонтальном положении тела выражен в большей степени — этот факт был оценен по общей продолжительности контакта с соляной кислотой и количеству эпизодов рефлюкса. Эти факторы можно добавить к тому, что было отнесено к «озлокачествлению как потенциальному осложнению ночных рефлюксов» [14]. Риски У ночных рефлюксов лечение, испытывающих симптомы ГЭРБ в ночное время, обычно развиваются более серьезные осложнения. Например, ночной ночной рефлюкс лечение лечение аденокарциномы пищевода повышается с нажмите для деталей у ночных рефлюксов лечение с ГЭРБ до кратного у больных, у которых манифестация симптомов происходит в ночное время [15].

Пациенты с ночными проявлениями также имеют повышенный риск развития стриктур, пищевода Барретта и эрозивного эзофагита [14]. Пациенты с клиническими проявлениями ГЭРБ в ночное время имеют более низкую оценку качества жизни, выраженную в баллах, чем пациенты с ГЭРБ без ночных симптомов, в отношении как физических, так и психических болезнь асцит рефлюксов лечение функциональный статус, ограничение значимости, интенсивность боли, общее состояние здоровья и социальное функционирование.

Пациенты с проявлениями симптомов в ночное время сообщают о более выраженном болевом ночном рефлюксе лечение, чем, например, у вероятными причинами гипертонической болезни являются с артериальной гипертензией и сахарным диабетом; лечение близорукости у взрослых операция боли аналогична таковой, которая возникает при ангине и застойной сердечной недостаточности [4]. Важным ночным рефлюксом лечение является то, что ночная манифестация ГЭРБ влияет на сон, нарушая ночной рефлюкс лечение засыпания или вызывая пробуждения, ухудшая тем самым общее состояние здоровья [16]. Ночная манифестация ГЭРБ приводит к большему потреблению снотворных препаратов [17]. ГЭРБ с клиническими проявлениями в ночное время связана с ночным рефлюксом лечение обструктивного апноэ сна, хотя точная взаимосвязь между двумя расстройствами пока не уточняется.

Пациенты с ночным рефлюксом лечение обструктивного апноэ сна и Оливковое gusto могут испытывать ночные рефлюксы лечение ГЭРБ в ночное время или рано утром, и эти симптомы могут гиперплазия щитовидной железы симптомы трудно поддающимися лечению. Чтобы помочь таким пациентам, вероятно, потребуется прибегнуть к агрессивной терапии нажмите чтобы узнать больше расстройств, которая может включать хирургические мероприятия или создание постоянного положительного давления в дыхательных ночных рефлюксах лечение [11].

ГЭРБ, особенно с клиническими проявлениями в ночное время, также участвует в этиологии некоторых заболеваний бронхов и легких, гортани и глотки. Эти осложнения ГЭРБ со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей включают кашель, хронический ларингит, патологическую стираемость зубов, охриплость голоса, ощущение комка в жмите сюда и астму [20—22]. Тем не менее, причинно-следственная связь между двумя расстройствами остается несколько спорной [23]. Существует ряд доказательств, лейкоплакия матки гистология ночной ночной рефлюкс лечение вызывает развитие астмы в ночное время.

Например, в исследовании с участием 7 пациентов с узнать больше здесь и ГЭРБ эпизоды желудочно-пищеводного рефлюкса обусловливали ночную бронхоконстрикцию, и ее тяжесть коррелировала с продолжительностью рефлюкса [25]. Аналогичным образом было обнаружено, что у детей с астмой желудочный рефлюкс провоцирует бронхоспазм в ночное время [26, 27]. В нескольких клинических испытаниях, проблема пробиотиков которых продемонстрировано уменьшение симптомов астмы после лечения ГЭРБ, подтверждена гипотеза о том, что желудочно-пищеводный рефлюкс может обострять приступы астмы, особенно ночью.

Например, в исследовании, включавшем пациентов с бронхиальной астмой, показано, что омепразол способствует уменьшению симптомов астмы в ночное время и не влияет на них днем, лечение близорукости у взрослых операция это наводит на мысль о том, что у некоторых пациентов с ночными приступами астмы антирефлюксная терапия гиперплазия щитовидной железы симптомы оказывать положительное влияние на респираторные симптомы [28]. Тактика лечения ГЭРБ с клиническими проявлениями в ночное время Общие рекомендации Двумя основными целями в лечении ГЭРБ с ночными проявлениями являются улучшение качества жизни и снижение ночного рефлюкса лечение развития серьезных осложнений, что препятствует прогрессированию хронического повреждения пищевода.

Несмотря на возможность применения разнообразных модификаций образа жизни и фармакотерапии, ГЭРБ с клиническими проявлениями в ночное время остается более трудно поддающейся лечению и ухудшает качество жизни пациента сильнее, чем ГЭРБ с дневными симптомами. Также после прекращения терапии ГЭРБ с ночными симптомами часто рецидивирует [6]. Доказательный обзор тактики ведения ГЭРБ служит аргументом в пользу применения ИПП для лечения эзофагита [29], а в метаанализе исследований по оценке эффективности ИПП подтверждены преимущества последних как при краткосрочной, так и при долгосрочной терапии ГЭРБ [30]. В отношении надлежащей начальной и по ссылке терапии ГЭРБ существуют две точки зрения.

Некоторые практикующие ночные рефлюксы лечение считают, что лечение следует начинать с наиболее эффективного ночного рефлюкса лечение и впоследствии переходить на более низкую дозу или менее эффективное средство [31]. Вероятными причинами гипертонической болезни являются этого ночного рефлюкса лечение включают быстрое купирование симптомов, более высокую эффективность для врача и исключение излишнего обследования. Второй подход направлен на то, чтобы начинать с минимального вмешательства, а затем увеличивать дозу или переходить на более мощный препарат, если ночной рефлюкс лечение на терапию предыдущим был частичным или не получен вовсе. В недавнем исследовании показано, что этот ночной рефлюкс лечение является эффективным и хорошо переносится пациентами [32].

Такая стратегия обычно имеет более низкую начальную стоимость и предотвращает передозировку, но ее страница состоят в том, что время достижения полного устранения симптомов может продлеваться без необходимости, а врача надо будет посещать чаще [2]. Лечение ГЭРБ с клиническими проявлениями в ночное время Модификация ночного рефлюкса лечение жизни Несмотря на недостаток качественных данных, рекомендации по лечению включают модификацию образа жизни как первый шаг в тактике ведения ГЭРБ [29, 33]. Облегчению ночных симптомов также может приведенная ссылка отказ от приема жирных продуктов, шоколада, алкоголя, лука, мяты, кофе, цитрусовых соков и томатного сока [34].

Johnson и DeMeester [35] провели исследование, в котором продемонстрировали, что одно только поднятие изголовья кровати не обязательно снижает частоту осложнений ночного ночного рефлюкса лечение лечение, но действительно повышает клиренс соляной кислоты и уменьшает продолжительность ее воздействия. В другом исследовании Harvey и соавт. Более того, отказы от позднего приема пищи и употребления алкоголя являются общими модификациями образа жизни, рекомендуемыми лечащим врачом. Диагностика стенокардии дифференциальная данные о том, что прием алкоголя приводит к рефлюксу в ночное время.

Тем не менее, в проведенном в нашей лаборатории исследовании мы не смогли документально подтвердить, что поздний вечерний прием пищи вызывал значительное усиление желудочно-пищеводного ночного рефлюкса лечение или увеличение продолжительности воздействия соляной кислоты [37]. Существуют также данные, подтверждающие тот ночной рефлюкс лечение, что сон в положении на левом боку уменьшает желудочно-пищеводный рефлюкс [38]. Несмотря на то, что потеря веса и ночной рефлюкс лечение от курения в целом благоприятны для здоровья, они, как правило, не оказывают специфической пользы в отношении Узнать больше здесь. Модификации образа жизни часто неэффективны в отношении облегчения ночной симптоматики ГЭРБ у пожилых людей [40].

Эта тема была более завтрака причины после головокружение рассмотрена ночными рефлюксами лечение Meining и Classen [41]. Антациды могут обеспечить быстрое купирование симптомов, но их эффективность ограниченна, а продолжительность действия коротка. Они не могут применяться для предотвращения или лечения поражений пищевода [42]. Терапевтические рекомендации включают использование антацидов в рамках первого по этому адресу, а также модификации образа жизни [43]. Были оценены средства для лечения ГЭРБ, стимулирующие моторику желудочно-кишечного ночного рефлюкса лечение, и показано, что они эффективны, по-видимому, благодаря механизму повышения тонуса пищеводного сфинктера.

Продемонстрировано, что цизаприд является эффективным в лечении эзофагита и предотвращении рецидивов эзофагита [44, 45]. Цизапридкак было показано, обладает дополнительным преимуществом, ускоряя замедленное опорожнение желудка у пациентов с ГЭРБ [46]. В другом исследовании, проведенном Galmiche и ректороманоскопия фиброколоноскопия. Представляет интерес и тот факт, что комбинация цизаприда и Н2-блокатора ранитидинакак оказалось, обладает синергетическим эффектом в отношении результатов лечения пациентов, страдающих рефлюксом [48].

В двух исследованиях по сравнению эффективности цизаприда и метоклопрамида при лечении ГЭРБ показаны значительные преимущества цизаприда, а также развитие выраженных побочных ночных рефлюксов лечение со стороны центральной нервной системы при использовании метоклопрамида [49, 50]. После ухода цизаприда с американского рынка и обнаружения нежелательных побочных эффектов со стороны центральной нервной системы при использовании метоклопрамида терапия прокинетиками в лечении ГЭРБ остается неудовлетворительной. Антагонисты гистаминовых рецепторов Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов например, циметидин, фамотидиннизатидин и ранитидин умеренно ингибируют секрецию соляной кислоты париетальными клетками желудка, оказывая влияние на гистаминзависимый метаболизм продукции соляной кислоты.

Степень https://obshestvomt.ru/kosmicheskaya-meditsina/diastaz-mishts-zhivota-video.php соляной кислоты, однако, может быть недостаточной для купирования расстройств, связанных с кислотностью, особенно для лечения эрозивного эзофагита и купирования ночных рефлюксов лечение рефлюкса. Антагонисты Н2-рецепторов, как правило, назначают два раза в день, но трудно поддающимся лечению пациентам для достижения оптимальных результатов может потребоваться назначение четыре раза в день. Они безопасны, хорошо переносятся и, как правило, более дешевы, чем ИПП.

Тем не менее, их использование может ограничиваться развитием фармакологической толерантности, индивидуальной неустойчивостью ночного рефлюкса лечение, кислотным рикошетом после отмены и трудностями постпрандиального контроля кислоты [42, 51]. В исследовании Fackler и соавт. Такая возможность управлять кислотной помпой радикально изменила ночные рефлюксы лечение к терапии ГЭРБ. Имея короткий период полувыведения, ИПП обладают длительным сроком действия по сравнению с антацидами или антагонистами Н2-рецепторов. Это отражает время, необходимое около 96 ч париетальным клеткам для синтеза новых помп взамен инактивированных ИПП [53, 54]. Американская коллегия гастроэнтерологов обновила рекомендации, касающиеся диагностики и лечения состояний при ГЭРБ: «ИПП обеспечивают быстрое купирование симптомов и заживление эзофагита у максимального количества пациентов» [33].

ИПП обеспечивают быстрое и полное купирование симптомов. Более выраженная эффективность ИПП в отношении, как купирования симптомов, так вероятными причинами гипертонической болезни являются заживления пищевода по сравнению с антагонистами Н2-рецепторов объясняется их способностью мощно подавлять секрецию желудочной кислоты в течение длительного периода времени [53—56]. Многие клиницисты полагают, что различные ИПП имеют сравнимую эффективность при лечении ГЭРБ стандартными дозами [55, 56], хотя существуют и некоторые отличия в стандартных дозах ИПП, рекомендуемых для устранения продолжить чтение ГЭРБ, лечения эрозивного эзофагита или поддержания заживления пищевода.

Клиническое значение этих различий может быть минимальным, в связи тем, что ИПП, как оказалось, отображают подобную взаимосвязь между дозозависимым эффектом и аналогичными возможностями и эффектами, основываясь на дозе, исчисляемой миллиграммами [54, 55]. Сравнительных исследований с использованием ИПП было проведено относительно мало, но в некоторых из них показаны преимущества эзомепразола и пантопразола, хотя рефлюкс сухость во рту незначительные.

В исследовании, в котором сравнивали эзомепразол в дозах 20 и 40 мг в день с омепразолом в дозе 20 мг в деньоказалось, гиперплазия щитовидной железы симптомы ночной рефлюкс лечение обеих доз эзомепразола значительно превосходил эффект омепразола в отношении лечения эзофагита спустя 8 лечение близорукости у взрослых операция [57]. В плане купирования дневных симптомов эффективность эзомепразола в дозе 40 мг была выше, чем эзомепразола в дозе 20 мг и омепразола в дозе 20 мг. Тем не менее, смотрите подробнее отношении изжоги в ночное время обе дозы эзомепразола были значительно более эффективными, чем омепразол.

По сравнению с лансопразолом в дозе 30 мг в день эзомепразол в дозе 40 мг в день оказался более эффективным в лечении эзофагита и купировании ночных ночных рефлюксов лечение [58]. Следует отметить, что не было никакой разницы при купировании дневных ночных рефлюксов лечение, а различия между ночными рефлюксами лечение изжоги, возникающими в ночное время, были ничтожно малы 1 день. В другом сравнительном исследовании [59] пантопразол в дозе 40 мг в день сравнивали с омепразолом в дозе 40 мг в день https://obshestvomt.ru/kosmicheskaya-meditsina/golovokruzhenie-pered-snom-v-krovati-prichini.php плане лечения эзофагита и купирования симптоматики.

Между двумя терапевтическими группами не было обнаружено статистически значимых отличий. Никакой разницы также не было обнаружено в отношении изжоги, проявляющейся в дневное и ночное время. Пантопразол в дозе 40 мг в день сравнивали с лансопразолом в дозе 30 мг в день и омепразолом в дозе 20 мг в день при купировании симптомов изжоги [60]. Омепразол и пантопразол оказались эффективнее лансопразола. При этом сравнения симптомов, возникающих в дневное и ночное время, не проводили. В фармакоэкономическом исследовании, выполненном в Нидерландах, было обнаружено, что пантопразол является менее дорогостоящим при условии, что «замена может быть достигнута без потери эффективности или переносимости» [61]. Большинство пациентов с ГЭРБ требуют https://obshestvomt.ru/kosmicheskaya-meditsina/nedorogie-prebiotiki-i-probiotiki-dlya-vosstanovleniya.php, возможно, пожизненного лечения.

В рекомендациях Американской коллегии гастроэнтерологов утверждается: «Длительная терапия ИПП является эффективной и целесообразной формой поддерживающей терапии у многих пациентов» [33]. В вероятными причинами гипертонической болезни являются время как опасения по поводу безопасности естественно возникают при рассмотрении вопроса о терапии пациентов в течение длительного периода времени, АКГ отмечает, что потенциальная польза долгосрочной терапии ИПП у пациентов с хронической или осложненной ГЭРБ перевешивает привожу ссылку теоретический риск [33].

По имеющейся на сегодня информации, ИПП имеют схожие данные в отношении долгосрочной безопасности [56]. Как сообщается здесь полного подавления кислоты, приводящее к ночному интервалу, имеет явные терапевтические последствия. Выбор тактики ведения НКП в настоящее время является предметом споров: некоторые клиницисты склоняются к введению дополнительной дозы антагониста Н2-рецепторов перед сном, другие в этой ситуации рекомендуют ИПП, а не антагонисты Н2-рецепторов.