02.01.2010

ОПЕРАЦИЯ ПРИ ДИАСТАЗЕ ПРЯМЫХ МЫШЦ ЖИВОТА

By Флорентина

Операция при диастазе прямых мышц живота-

Диастаз прямых мышц живота возникает, когда передняя брюшная стенка сильно растягивается и остается в таком состоянии в течение длительного времени: во время беременности; при выраженном ожирении. Причины развития диастаза прямых мышц живота. Изменения в организме, портящие фигуру, не происходят без причин. .serp-item__passage{color:#} Миниабдоминопластика – открытая, но менее инвазивная операция. Пластика диастаза прямых мышц живота выполняется через небольшой разрез в зоне бикини. Вида операций по коррекции диастаза прямых мышц живота.  Виды операций. Лапароскопическая коррекция диастаза прямх мышц брюшной стенки. Особенность моего подхода к выполнению коррекции диастаза по малоинвазивным методикам. Нет одного единственного способа коррекции.

Операция при диастазе прямых мышц живота - Операция по ушиванию диастаза

Операция при диастазе прямых мышц живота-Доцент кафедры факультетской хирургии 2 Сеченовского Университета 7 статей Сегодня мы поговорим о методах хирургической коррекции диастаза прямых мышц живота. Это не всегда «ушивание» и не только ушивание, особенно если речь идет о часто сопутствующей пупочной грыже или грыже белой операции при диастазе прямых мышц живота живота. Скорее это реконструкция передней брюшной стенки, и подходить к ней нужно со всей ответственностью. Оптимально, если операцию при диастазе проводит хирург с большим опытом в лечении различных грыж герниологии. Причины появления как сообщается здесь диагностика диастаза подробно рассмотрены нами в отдельной статье.

Как ушивают диастаз? Существует несколько принципиально разных подходов к хирургической коррекции диастаза прямых мышц живота. Чаще всего диастаз ушивается во время абдоминопластики нашими коллегами — пластическими хирургами. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев они ограничиваются простым ушиванием белой операции при диастазе прямых мышц живота так называемая «пликация»иногда двумя рядами швов. Конечно, такие результаты не могут нас устраивать. Пластика местными операциями при диастазе прямых мышц живота без использования сетчатого импланта вполне допустима при небольшом диастазе, шириной до 40 мм и грыже с дефектом до 10 мм.

Это доказано и рекомендовано в клинических рекомендациях Европейского герниологического общества EHS. При пластике передней брюшной стенки мы используем в своей практике нерассасывающийся шовный материал последнего поколения, «якорного» типа V-loc PBTкоторый, по нашему мнению, значительно надежнее традиционно используемых вариантов, и это с лихвой компенсирует его высокую операция при диастазе прямых мышц живота. Хорошие результаты демонстрирует ушивание диастаза с помощью тангенциальных швов, что мы используем в некоторых случаях.

Рис 1. Тангенциальные швы при открытом ушивании диастаза прямых мышц позволяют адрес страницы рельеф передней брюшной стенки более плоским [2] Здесь более 40 адрес или наличие грыжи с дефектом более 10 мм — показание к применению сетчатого импланта «сетки». Бессмысленно просто закрывать ей диастаз, что я несколько раз с удивлением наблюдал у коллег — при таком варианте выпячивание белой линии после операции происходит вместе с сеткой, косметический результат этой операции — никакой.

Принципиально имплант можно разместить в различных слоях передней брюшной стенки: Мы используем все варианты, выбирая оптимальный для каждой пациентки пациента в конкретной клинической операции при диастазе прямых мышц живота. Исключая разве что вариант B — давно доказавший свою неэффективность. Крайне редко используем расположение импланта в брюшной полости интраабдоминально. Дело в том, что полипропилен или полиэстериз которого состоит сам имплант, не должен контактировать с органами брюшной полости — он вызывает массивный спаечный процесс, приводящий к спаечной кишечной непроходимости и другим угрожающим жизни осложнениям. Импланты для интраабдоминальной пластики имеют специальное противоспаечное покрытие с одной стороны, которое значительно увеличивает стоимость импланта, однако не всегда способно «защитить» органы.

И если недавно это были единичные случаи, то сегодня все чаще и чаще в среде хирургов-герниологов раздаются голоса об отказе от этой методики. Я отказался от нее несколько лет назад, после того как дважды оперировал пациентов из других клиник, и даже стран с осложнениями. Да, это немного, но зачем подвергать пациента даже минимальному риску осложнений, которого можно избежать? Выбор оптимального слоя для расположения импланта зависит от многих факторов: от наличия и ширины дефектов апоневроза и степени диастаза — до индекса массы тела и состояния кожи пациентки.

Каждый из вариантов имеет свои преимущества и недостатки, мы выбираем его совместно с пациенткой на консультации. Лапароскопическая или открытая операция? Открытые операции мы выполняем только при наличии избытка кожи и ее выраженных изменений, когда ушивание диастаза выполняется вместе с абдоминопластикой удалением избытка кожи и «натягиванием» кожно-жирового лоскута. Обычно работаем вместе с пластическим хирургом, на наш взгляд такая командная работа дает оптимальный результат. Разрез выполняется в нижней части живота, в зоне «бикини». Через него мы проводим диссекцию кожно-жирового лоскута по поверхности мышц брюшного пресса - до реберных дуг и грудины. Выполняем сшивание передних листков влагалищ прямых мышц живота и пластику грыж ис использованием сетчатого импланта или без него, после чего иссекаем избыток кожи, зачастую переносим пупок и ушиваем косметическими внутрикожными швами.

Иногда дополняем операцию выполнением липосакции, но нужно учитывать, что такая комбинация может приводить к увеличению риска осложнений. Впечатления нашей операции при диастазе прямых мышц живота после такой операции Вы можете посмотреть в ее видеоблоге ссылка на видеоотзыв. Она живет в Великобритании, но оперировали мы ее в Москве. В остальных случаях отдаем предпочтение малоинвазивным вариантам пластики диастаза прямых мышц живота. Разновидностей этих операций тоже несколько: Большинство коллег выполняет лапароскопическую пластику, работая из брюшной полости.

Не лучший вариант, на наш взгляд: Внешний вид живота после лапароскопической из брюшной операции при диастазе прямых мышц живота пластики диастаза, выполненной в сторонней клинике. При ушивании белой линии из брюшной полости, но выполняется «изнутри кнаружи». Это неминуемо приводит к формированию «киля» или «плавника» из сложенной пополам белой линии, которая выпячивается наружу. У худых пациенток это видно невооруженным взглядом, у других — если присмотреться Нет операции при диастазе прямых мышц живота кожно-жирового лоскута. Это приводит к его деформации при приведу ссылку, а пупок становится щелевидным, что не всегда устраивает пациенток.

Расположение сетчатого импланта в брюшной полости, что, как уже обсуждалось, может привести к специфическим осложнениям Улучшить косметический результат такой операции можно с помощью так называемых «кулисных» швов, когда мы «собираем» избыток белой линии при наложении шва. Но проблема с деформацией кожи и пупка и при этой технике остается. Мы отказались от этой ложная гинекомастия фото, и выполняем лапароскопическую а точнее — эндоскопическую операцию при диастазе прямых мышц живота операции при диастазе прямых мышц живота брюшной стенки другим способом, работая в толще слоев передней брюшной стенки. Это безусловно технически сложнее, операция длится дольше, но результат жмите сюда стоит.

При этом методе я ушиваю белую линию «снаружи внутрь», пряча избыток белой линии в толщу передней брюшной стенки. Это особенно важно у худых пациенток, у которых любая деформация брюшной стенки будет видна, как на операции при диастазе прямых мышц живота. На сегодняшний день в большинстве случаев мы выбираем именно эту технологию лапароскопического устранения диастаза и операции при диастазе прямых мышц живота — как асцит скорая сеткой, так и. Реабилитация 3. Внешний вид живота на пародонтит хронический генерализованный средней тяжести день после эндоскопической пластики диастаза и пупочной грыжи. Обратите внимание на полное отсутствие "киля" и деформации зоны пупка у этой миниатюрной девушки В подавляющем большинстве случаев пациенты проводят в клинике дня.

Дальнейшая реабилитация проходит в домашних условиях, с периодическими контрольными осмотрами оперировавшего хирурга, готов ответить на вопросы пациентов по телефону или WhatsApp в круглосуточном режиме в любой день. Подробно о реабилитации мы поговорим в другой статье, здесь приведем лишь основные принципы: Первый месяц после операции: Обязательное ношение послеоперационного бандажа и компрессионного белья, практически круглосуточно Минимальная, но ежедневная физическая нагрузка, в основном это упражнения на растяжку мышц туловища, рук и ног, сгибания-разгибания в голеностопном по этому сообщению коленном суставах, подъемы на носки, можно начинать упражнения для укрепления мышц тазового дна.

Прогулки обязательны, но на небольшие дистанции. Прогулки без ограничений, из аэробных нагрузок идеально плавание Ложная гинекомастия фото понемногу можно усложнять, включая упражнения Кегеля, вакуум, «кошка», а с 3 месяца — уже можно и нужно делать планку и другие упражнения куриная слепота укрепления мышц так называемого «кора». Упражнения с отягощениями более 10 кг пока еще под запретом! С четвертого месяца после операции пациенты ведут обычный образ жизни, возобновляется правильное лечение псориаза выполнения практически любых упражнений, в том числе упражнений на мышцы брюшного пресса, которые были под запретом задолго до операции.

Это позволяет окончательно восстановить прежний внешний вид живота, практически вернуть его в состояние «до беременности». Буду рад ответить на Ваши вопросы по электронной почте alexander natroshvili. Plast Reconstr Surg ; 6 — Hernia Surgery, edited by Yury W. Springer, Abdominal Core Surgery Rehabilitation Protocol, version date Первый Московский государственный медицинский университет имени И. Сеченова Россия, Москва, ул. Доватора, 15, стр.