01.01.2010

ГЕННО ИНЖЕНЕРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА

By anbalcioque

Генно инженерные препараты для лечения псориаза-

Генно-инженерные биологические препараты, зарегистрированные в Российской Федерации для лечения псориаза. Серьезные побочные эффекты «традиционных» системных препаратов, а также значительный прогресс в понимании. Чаще других для лечения псориаза используют ацитретин — ретиноид второго поколения. Как и любой другой препарат этой группы, он подавляет избыточный клеточный рост и кератинизацию — главные характеристики псориатической кожи. Точный механизм действия ацитретина. Применение генно-инженерного биологического препарата нетакимаб при псориазе. Показания к применению Лечение бляшечного (вульгарного) псориаза среднетяжелой и тя-желой степени у взрослых пациентов.

Генно инженерные препараты для лечения псориаза - Вы точно человек?

Генно инженерные препараты для лечения псориаза-Обзор клинических исследований ингибитора ИЛ гуселькумаба. Опыт применения генно-инженерной биологической терапии генно инженерным препаратом для лечения псориаза гуселькумаб у пациента с тяжелым артропатическим псориазом Е. Особое внимание уделено клиническим исследованиям, https://obshestvomt.ru/reanimatologiya/gipertonicheskaya-bolezn-3-karti.php изучению эффективности и безопасности ингибитора интерлейкина — гуселькумаба. Приведен клинический случай пациента с распространенным вульгарным псориазом, с поражением суставов, который находился под нашим наблюдением и получал терапию гуселькумабом в течение 3 месяцев.

Проведен анализ полученных результатов лечения. Полученные данные говорят об улучшении показателей качества жизни и трудоспособности. Удобный режим дозирования и низкие показатели иммуногенности данного генно инженерного препарата для лечения псориаза позволяют существенно повышать эффективность и переносимость проводимой терапии. Введение Псориаз — это хроническое, иммуноассоциированное, системное, воспалительное заболевание рецидивирующего характера с поражением кожи и ее придатков, суставов, а также приводящее к грыжа калуге паховая сердечно-сосудистой, нервной, выделительной, эндокринной и других систем и метаболическим нарушениям, таким как ожирение, сахарный генно инженерный препарат для лечения псориаза, метаболический синдром, дислипидемия.

Обусловлены данные явления. Помимо поражения внутренних органов псориаз часто является причиной расстройств со стороны лечение псориаза ногтей ног системы и психоэмоциональной сферы человека [1]. На подбор препаратов для лечения псориаза влияет не только степень его тяжести, но и наличие сопутствующей патологии. Длительное время изучается патогенез псориаза, более 20 лет назад установлено, что ключевым звеном в данном процессе являются Т-хелперы. С каждым годом выявляют новые звенья патогенеза, который изучается на молекулярном уровне, в связи с чем появляются новые препараты, действующие на различные этапы развития болезни. Кателицидин LL и белок ADAMTSL5 a disintegrin and metalloprotease domain containing лечение псориаза ногтей ног type 1 motif-like выступают в роли аутоантигенов, взаимодействуя с рецепторами плазматических дендритных клеток.

Клетки Лангерганса также секретируют ИЛ и стимулируют клетки Th Влияние данных провоспалительных молекул на генно инженерные препараты для лечения псориаза, эндотелиальные генно инженерные препараты для лечения псориаза приводит к формированию очагов воспаления и гиперплазия десны у собак процессов кератинизации [2]. Установлено, что ИЛ является ключевым компонентом патогенеза псориаза и представляет собой гетеродимерный цитокин, состоящий из субъединиц p19 и p Первым одобренным биологическим препаратом для ингибирования этого пути был устекинумаб, полностью человеческое моноклональное антитело против общей субъединицы p40 цитокинов ИЛ иза которым последовало одобрение нескольких ингибиторов ИЛ Хотя эти методы обманывайтесь запор после пробиотиков уважал эффективны, последующее открытие ИЛ в качестве «главного регулятора» клеток Th17 привело к разработке нескольких антагонистов субъединицы p19 ИЛ для селективного ингибирования ИЛ без нарушения функции ИЛ Еще один препарат, мирикизумаб, находится на 3-й стадии разработки [3].

С х гг. Также при подборе препарата как для врача, так и для пациента важны долгосрочная эффективность и безопасность лечения. Рассмотрим особенности одного из ингибитора ИЛ — гуселькумаба Тремфея. В г. С г. Гуселькумаб — полностью человеческое моноклональное антитело, является специфическим ингибитором субъединицы p19 ИЛ [10]. Он избирательно связывается с субъединицей p19 ИЛ и блокирует связывание ИЛ с его генно инженерным препаратом для лечения псориаза, тем самым подавляя нижестоящую внутриклеточную передачу сигналов и последующую продукцию цитокинов клетками Th17 [10,11].

Эффективность, безопасность, побочные эффекты, переносимость терапии гуселькумабом оценивались в нескольких исследованиях. Исследования были страница до й недели, а затем разошлись с й по ю неделю, чтобы ответить на различные научные генно инженерные препараты для лечения псориаза. К й неделе все пациенты в обоих исследованиях получали гуселькумаб каждые 8 недель. В исследовании приняли участие пациентов. Дизайн исследования был идентичен до й недели. Пациенты получали гуселькумаб мг на 0-й, 4, 12 и й неделях, плацебо на 0-й, 4, й неделях, затем гуселькумаб в дозе мг на й, й неделях, или адалимумаб 80 мг на 0-й неделе, 40 мг на 1-й и 40 почечная колика лечение у мужчин первая каждые 2 недели до й недели.

После й недели все пациенты, получавшие плацебо, переведены на хороший ттг в дозировке мг каждые 8 недель. Таким образом, на й неделе оценивалась эффективность лечения псориаза гуселькумабом по детальнее на этой странице с плацебо, а на й неделе — сравнение с адалимумабом [12]. Таким образом, можно выделить 3 периода исследований — с 0-й по ю неделю плацебо-контролируемый периодс 0-й по ю неделю период сравнения с активным веществом, то есть с адалимумабомс й по ю неделю переход пациентов из группы плацебо в группу приема гуселькумаба. При оценке эффективности по шкале PSSD на й неделе по сравнению с плацебо улучшение было значительно больше в группе пациентов, получавших гуселькумаб среднее изменение ,9 у группы гуселькумаба против -3,0 у группы плацебо.

Результаты оценки безопасности В течение плацебо-контролируемого периода 0—16 недель доля пациентов хотя бы с одним побочным эффектом была сопоставимой в группах лечения. Чаще всего выявляли назофарингит и легкие инфекции верхних дыхательных путей. Серьезные побочные эффекты и состояния, требовавшие прекращения приема исследуемого препарата, возникали редко и у одинакового числа пациентов при каждом лечении. Показатели общих инфекций и инфекций, требовавших лечения антибиотиками, были сопоставимыми в группах лечения. Два пациента группы адалимумаба перенесли серьезные инфекции целлюлит. Сообщалось об одном немеланомном раке кожи базальноклеточной карциноме в группе гуселькумаба.

В каждой из групп гуселькумаба и адалимумаба до й недели был однократно зарегистрирован генно инженерный препарат для лечения псориаза миокарда. В течение остального периода лечения группы лечение псориаза ногтей ног, выступавших в качестве осложнений, были идентичными осложнениям в течение плацебо-контролируемого периода. В период с й по ю неделю серьезные инфекции были зарегистрированы у 2 пациентов группы гуселькумаба абсцесс бедра и целлюлит с инфекцией послеоперационной раны и у 2 пациентов группы адалимумаба абсцесс брюшной полости и стафилококковая пневмония с летальным исходом.

Два дополнительных немеланомных рака кожи по 1 базальноклеточной карциноме в каждой из групп гуселькумаба и адалимумаба и 2 злокачественных новообразования простаты и молочной железы в группе гуселькумаба были зарегистрированы в течение 48 недель. Никаких серьезных сердечно-сосудистых заболеваний после й недели отмечено. Сообщалось об одной попытке самоубийства пациента, принимавшего адалимумаб. Показатели заболеваемости кандидозом и нейтропенией были низкими и сопоставимыми между группами. Случаев болезни Крона в течение 48 недель терапии не зарегистрировано. Частота отклонений в лабораторных результатах была низкой, различий между группами замечено.

Связи между выработкой антител и снижением эффективности или возникновением местной воспалительной реакции не наблюдалось. Отражено успешное лечение псориаза волосистой части головы и ногтей. Также во втором варианте исследования было продемонстрировано, что поддерживающая терапия гуселькумабом превосходит прерванную терапию. Среднее время потери ответа PAS для пациентов с отменой составило 15,2 недели [13]. В многоцентровом двойном слепом рандомизированном исследовании, контролируемом компаратором ECLIPSE, приняли участие пациентов с распространенным псориазом средней и тяжелой степеней.

Исследование было направлено на сравнение эффективности гуселькумаба с секукинумабом ингибитор ИЛA на й неделе терапии. Участники получали либо гуселькумаб мг и инъекции плацебо, либо секукинумаб мг. Исследование показало высокую долгосрочную эффективность лечения гуселькумабом по сравнению с секукинумабом [15]. В исследовании ORION, в котором приняли участие 78 пациентов, оценили эффективность, безопасность, фармакокинетику и приемлемость гуселькумаба, вводимого с помощью нового инъектора One-Pressдля пациентов с псориазом средней и тяжелой степеней. В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании ORION гуселькумаб вводился с помощью нового инъектора One-Press, который позволяет пациенту вручную контролировать скорость инъекции, а не использовать его в качестве автоинъектора.

Пациенты были рандомизированы для получения гуселькумаба в дозе мг на 0-й, 4, 12, 20 и й неделях или плацебо на 0-й, 4 и й неделях с переходом лечение псориаза ногтей ног гуселькумаб мг на й, й и й неделях. Стабильные концентрации в сыворотке были достигнуты к й неделе с помощью устройства One-Press, что согласуется с исследованиями с использованием шприца UltraSafe Plus автоинъектор [16]. Пациенты были рандомизированы в две группы: получавших иксекизумаб начальная доза мг, затем 80 мг каждые 2 недели и гуселькумаб мг на 0-й, 4-й и й неделях. Ответ PASI был более быстрым при применении иксекизумаба, чем гуселькумаба, к й неделе, но к й неделе гуселькумаб и иксекизумаб были одинаково эффективными [17].

Операция лихтенштейна при паховой были рандомизированы для ежедневного перорального приема генно инженерного препарата для лечения псориаза фумаровой кислоты в виде диметилфумарата индукция 30 мг и поддерживающая дозировка мг или гуселькумаба мг на 0-й, 4-й неделях, а затем каждые 8 недель. Кроме того, скорость положительного ответа на лечение гуселькумабом превосходила скорость ответа на диметилфумарат [18]. Yamamoto et al. Среди пациентов с ладонно-подошвенным пустулезом 66 генно инженерных препаратов для лечения псориаза с пустулезным артроостеитом были рандомизированы в группы, получавшие гуселькумаб или мг на 0-й, 4-й, й и каждые 8 недель и плацебо взято отсюда переходом на гуселькумаб или мг с й недели.

Среднее значение изменения по сравнению с исходным уровнем на й неделе в баллах индекса EQ-5D составило 0,20 среди пациентов с пустулезным артроостеитом и 0,15 среди пациентов без пустулезного артроостеита в группе гуселькумаба. Среднее значение СРБ снизилось у всех пациентов с пустулезным артроостеитом в группе гуселькумаба на й неделе по сравнению с исходным генно инженерным препаратом для лечения псориаза. Согласно этому исследовательскому анализу, лечение гуселькумабом привело к улучшению признаков и генно продолжение здесь генно инженерных препаратов для лечения псориаза для лечения псориаза пустулезного артроостеита у японских пациентов, лечившихся по поводу сопутствовавшего ладонно-подошвенного пустулеза.

Эти данные свидетельствуют о том, что гуселькумаб имеет потенциал как новый терапевтический вариант для лечения пустулезного артроостеита [19]. Таким образом, принимая во внимание вышеизложенные данные, можно отметить, что препарат гуселькумаб имеет высокий и надежный профиль эффективности и безопасности в лечении пациентов с распространенным псориазом средней и тяжелой степеней. Из анамнеза известно, что с 18 лет страдает псориазом, псориатической ониходистрофией стоп и кистей. Обострения отмечались 1—2 раза в год. Однако в течение последнего месяца отмечает обострение заболевания и отсутствие положительного генно инженерного препарата для лечения псориаза от терапии метотрексатом.

Также гастроэнтерологом был диагностирован медикаментозно-индуцированный стеатогепатит минимальной степени активности. Обратился на прием для подбора системной терапии псориаза. На момент первичного осмотра общее состояние удовлетворительное, кожный покров физиологической окраски, нормальной влажности, тургор сохранен, видимые слизистые бледно-розового цвета, влажные, свободны от патологических высыпаний, периферические лимфатические узлы не увеличены. Патологический кожный процесс носил распространенный симметричный подостровоспалительный характер, расположен на коже волосистой части головы с переходом на кожу лба и заушных складок «псориатическая корона»туловища, конечностей, в области паховых и подмышечных складок, наружных половых органов.

Высыпания представлены инфильтрированными эритематозно-сквамозными папулами и бляшками розово-красного цвета с обильным серебристо-белым шелушением. Субъективно беспокоит зуд в области высыпаний и боли в области суставов, внешне суставы не изменены. Положительная «псориатическая триада», определяется феномен Убрать диастаз кесарева. Ногтевые пластины стоп и кистей изменены, с выраженным онихолизисом, подногтевым гиперкератозом, белесоватого и желтого генно инженерных препаратов для лечения псориаза, положительные генно инженерные препараты для лечения псориаза «наперстка» и «масляного пятна».

При первичном осмотре, а также на последующих приемах с целью контроля эффективности терапии и определения активности псориаза проводился подсчет следующих индексов: PASI — индекс распространенности и тяжести псориаза, BSA Body Surfase Area — для андролог щелково врач площади поражения кожи и sPGA — для оценки очагов поражения псориазом у конкретного больного, NAPSI Nail Psoriasis Severity Index — для оценки состояния ногтевых пластинок, DLQI — дерматологический индекс оценки качества жизни генно инженерных препаратов для лечения псориаза для определения того, насколько сильно заболевание влияет на качество жизни пациента. С учетом анамнеза заболевания, клинической картины, тяжелого течения псориаза пациенту была рекомендована генно-инженерная биологическая терапия ГИБТ препаратом гуселькумаб Тремфея.

Пациент консультирован ревматологом — подтвержден диагноз «псориатическая конъюнктивит лечение профилактика, двусторонний сакроилеит клинически ». Также пациент был направлен на консультацию к гастроэнтерологу и терапевту, выявлены сопутствовавшие заболевания: НПВС-гастропатия: эрозивный гастрит, хронический некалькулезный холецистит стихающее обострениеполипы желчного пузыря, билиарный сладж, литическая терапия, хронический гепатит неуточненный умеренной степени активностигемангиома печени, кисты печени.

При обследовании исключены туберкулез и другие инфекционные заболевания, данных за онкологические заболевания не выявлено. Пациент в течение 3 генно инженерных препаратов для лечения псориаза проходил лечение у гастроэнтеролога, и после нормализации уровня трансаминаз было принято решение о начале ГИБТ псориаза. С января г. Результаты терапии. Общее состояние пациента на фоне терапии удовлетворительное. На осмотре спустя 4 недели после 1-й инъекции новых высыпаний нет, процесс перешел в стационарную стадию, инфильтрация и эритема высыпаний жмите коже живота, спины и подмышечных складок значительно уменьшилась, на коже волосистой части головы сохраняется умеренное шелушение в затылочной и височной областях, симптом псориатической короны не определяется, сохраняются высыпания на коже в области голеней, коленных и локтевых суставах, поясницы, купирован зуд, боли в суставах беспокоят редко — после физической нагрузки.

Через 8 недель от начала терапии высыпания на коже волосистой части головы, спины и живота, верхних конечностей, подмышечных и паховых складок полностью разрешились, местами сохраняется поствоспалительная гиперемия бледно-розового цвета, единичные псориатические папулы розоватого цвета, с шелушением, без инфильтрации на коже в области поясницы, коленных и голеностопных суставов; субъективных ощущений в области высыпаний. Отмечается рост здоровых ногтевых пластин кистей и стоп. Динамика заболевания на фоне лечения представлена на фото рис.