01.01.2010

КАКОЙ ПРЕБИОТИК И ПРОБИОТИК ЛУЧШЕ ПРИ ЗАПОРАХ

By Антонида

Какой пребиотик и пробиотик лучше при запорах-

Обзор ТОП пребиотиков для кишечника с возможностью заказать в интернет-аптеке obshestvomt.ru по лучшей цене. .serp-item__passage{color:#} Пробиотики – живые микроорганизмы, которые могут принести пользу человеку. В большинстве случаев это бактерии, но могут быть и другие представители микробов (например, дрожжи). . Варианты хронических запоров 1. Запор вследствие дискинезии кишечника (функциональный запор и синдром раздраженного кишечника с  Пробиотики и пребиотики. Данных об их эффективности в настоящее время недостаточно. В единичных исследованиях показано, что Bifidobacterium. Запор — это уменьшение частоты стула и затруднения при дефекации, как  Одним из наиболее часто назначаемых пробиотиков в России является Линекс.  Механизм действия Линекса при запорах на фоне СРК остается до конца неясным.

Какой пребиотик и пробиотик лучше при запорах - Плотникова Е.Ю. Современные представления о запоре // Лечащий врач. 2015. № 8. С. 7–17.

Какой пребиотик и пробиотик лучше при запорах-Очень удобно при описании формы какого пребиотик и пробиотик лучше при запора использовать Бристольскую шкалу оценки кала [9]. Диагностические мероприятия должны в себя включать толстокишечную манометриюрентгенологическую оценку скорости транзита по кишечнику, электромиографию, МРТ-дефекографию, тест на эвакуацию баллона, эндоскопическое исследование. Если присутствуют «симптомы тревоги», обследование проводится более углубленное. Лечение запоров назначается в зависимости от их причины, при симптоматических или вторичных каких пребиотик и пробиотик лучше при запорах проводится лечение основного заболевания, а при необходимости добавляются лаксативные средства или хирургическое лечение рис.

Медицинская помощь должна быть направлена на модификацию образа жизни — изменения какого пребиотик и пробиотик лучше при запора питания и физические упражнения, рекомендуется включать в рацион потребление большого количества клетчатки и жидкости, уменьшение потребления чая, кофе, алкоголя. Но модификация диеты, гидратация и физическая нагрузка не нашли отражения в доказательных исследованиях и получили уровень доказательности D мнения экспертов, отдельные наблюдения или национальные отчеты [10]. Наиболее полезной для предотвращения запоров явилась комбинация «совместное увеличение в рационе растительной клетчатки отрубейфруктов и овощей» — уровень доказательности С1 данные наблюдательных исследований с последующей статистической обработкой результатов.

Пирамида лечения хронических запоров При неэффективности вышеописанных мероприятий пациентам предлагаются слабительные средства. Характеристика отдельных слабительных каких пребиотик и пробиотик лучше при запоров с позиции доказательной медицины Клетчатка Системные вот ссылка показывают, что растворимая клетчатка например, псиллиум или шелуха семян подорожника в отличие от нерастворимых пищевых волокон например, пшеничные отруби улучшает кишечные симптомы при хроническом запоре [11] и СРК [12].

Обзор 4 исследований [13] с применением псиллиума показал, что растворимые пищевые волокна уменьшали отдельные кишечные какие пребиотик и пробиотик лучше при запоры например, частоту и консистенцию стула и чувство напряжения и неполного опорожнения при хроническом запоре [11]. Метаанализ 17 исследований выявил, что растворимые волокна уменьшали симптомы запора при СРК, но воздействие на абдоминальные боли было переменным [12]. Но уже через 3 месяца эффективность применения отрубей была лучше, чем плацебо [14]. Взятые вместе потенциальные терапевтические преимущества, низкая стоимость, профиль безопасности и другие преимущества пищевых волокон для здоровья пациентов оправдывают включение клетчатки в качестве первого шага у пациентов с хроническими запорами, особенно в первичном звене здравоохранения.

В отличие от запоров с нормальным кишечным транзитом, пациенты с нажмите чтобы перейти запором или сниженным кишечным транзитом вряд ли будут реагировать на клетчатку [15]. Они не должны ожидать немедленной нормализации какого пребиотик и пробиотик лучше при запора, как при приеме слабительных других групп, а принимать клетчатку в течение нескольких недель. Они также должны быть предупреждены, что клетчатка может усилить какой пребиотик и пробиотик лучше при запор, который часто снижается после нескольких дней. Осмотические слабительные Исследования ссылка на страницу сравнительной эффективности осмотических и стимулирующих слабительных показали, что осмотические агенты могут быть предпочтительнее стимулирующих слабительных у пациентов, которых оба нажмите для продолжения одинаково эффективны, потому что есть много доказательств краткосрочной посмотреть еще долгосрочной эффективности для определенного осмотического агента — полиэтиленгликоля ПЭГ.

Эти гипертонические продукты извлекают жидкость в какой пребиотик и пробиотик лучше при запор кишечника путем осмоса, в результате чего развивается диарея. Тем не менее, ПЭГ и растворы электролитов используются, как правило, не при хронических запорах, а для промывания и очищения толстой кишки. Тиф презентация могут самостоятельно титровать дозы этих слабительных до достижения мягкого, но не жидкого стула. Больше всего исследований, подтверждающих эффективность, в том числе контролируемых с длительностью 6 месяцев, существуют для ПЭГ [17—19]. Хотя инструкция рекомендует прием ПЭГ максимальной продолжительностью 2 недели, ретроспективные исследования подтвердили, что ПЭГ сохраняет свою эффективность до 24 каких пребиотик и пробиотик лучше при запоров лечения [20, 21].

Гидроксид магния и другие его соли улучшают частоту и консистенцию стула. Всасывание магния ограничено, и применение магниевых слабительных, как правило, безопасно. Тем не менее, есть несколько сообщений о случаях тяжелой гипермагнезиемии после использования слабительных на основе магния у больных с почечной недостаточностью [22]. При СРК применение солей магния не рекомендуется. Некоторые осмотические соли, такие как Карловарская соль, получаемые из природных каких пребиотик и пробиотик лучше при запоров, используются для лечения запоров в течение многих лет. Они почти не изучались систематически, но, вероятно, безопасны для всех, кроме пациентов с хронической почечной или сердечной недостаточностью [15].

Если они используются https://obshestvomt.ru/reanimatologiya/pochechnie-koliki-prichini-u-muzhchin.php течение длительного времени, их плохой вкус может стать проблемой для пациентов. В Cochrane Database представлены 10 рандомизированных исследований, сравнивающих эффективность ПЭГ и лактулозы. ПЭГ превосходил лактулозу по показателям частоты, консистенции стула и болям в животе [23]. В рандомизированном перекрестном исследовании F. Lederie и соавт. Бактериальный метаболизм не всасываемых углеводов приводит к метеоризму, дискомфорту, иногда болям в животе без слабительного эффекта. В таких ситуациях необходимо обследовать пациентов с целью выявления синдрома избыточного бактериального роста СИБР.

После лечения СИБР слабительные описываемой группы переносятся лучше, но они недостаточно эффективны при запорах с замедленным кишечным транзитом [27]. Вышеописанные группы слабительных изучались в педиатрической практике. Несмотря на широкое использование слабительных для лечения запора у детей, имеет место недостаток доказательств в поддержку этой практики. В обзор М. Gordon и соавт. Результаты этого обзора показывают, что ПЭГ увеличивает частоту перистальтических движений кишечника у детей с запорами. Применение ПЭГ было самым безопасным, с более низким уровнем незначительных нежелательных лекарственных реакций по сравнению с другими агентами. Общие нежелательные лекарственные реакции жмите метеоризм, боли в животе, тошноту, диарею продолжение здесь головную боль.

Было доказано, что жидкий парафин минеральное масло также увеличивал частоту перистальтических движений кишечника у детей с запорами, при этом был безопасен в использовании. Общие нежелательные лекарственные реакции с жидким парафином включали боли в животе, вздутие и водянистый стул. Не было никаких свидетельств того, что https://obshestvomt.ru/reanimatologiya/posle-koronarografii-bolit-pravaya-ruka.php превосходит другие изученные агенты, но и не было никаких исследований, сравнивающих ее с плацебо. Кроме того, эти исследования были относительно короткие по продолжительности и поэтому трудно оценить долгосрочную эффективность этих препаратов для лечения детских запоров.

Долгосрочная эффективность важна, так как эта проблема у детей часто носит хронический характер [28]. Стимулирующие слабительные Стимулирующие слабительные например, бисакодил, глицериновые суппозитории, пикосульфат натрия, антрахиноны индуцируют схваткообразные боли в толстой кишке, а при длительном использовании бисакодил и пикосульфат какого пребиотик и пробиотик лучше при какого пребиотик и пробиотик лучше при запора вызывают мальабсорбцию [28—31]. Эти препараты имеют двойной механизм действия. Они ингибируют резорбцию жидкости из тонкой и толстой кишки и вызывают секреторную диарею в зависимости от дозы, а также они имеют заметный прокинетический эффект, что может привести к судорогам и боли в животе. Стимулирующие препараты действуют через 6 часов и до 12 часов после приема [32].

Эти какие пребиотик и пробиотик лучше при запоры могут быть использованы в качестве экстренного средства например, если у пациента не было стула 2 дня или более регулярно при необходимости [33]. Стимулирующие слабительные бисакодил, пикосульфат натрия, антрахиноны не нужно принимать ежедневно, в течение недели может быть достаточно одной или двух доз. Хронические передозировки препаратов этой группы вызывают нежелательные лекарственные реакции, но прием в рекомендуемой дозе не вызовет никаких нежелательных проблем, например гипокалиемии, хотя эта нежелательная лекарственная реакция часто озвучивается. Некоторые пациенты говорят, что у них развивается устойчивость к этим препаратам и, следовательно, они вынуждены искать другие средства, но этот вопрос систематически не изучался.

Шведское ретроспективное исследование показало, что около половины всех пациентов умеренно увеличивали дозу пикосульфата натрия в течение нескольких лет использования, но они не принимали более максимальной рекомендованной дозы. Некоторые какие пребиотик и пробиотик лучше при запоры даже смогли снизить дозу [34]. В многоцентровом исследовании каких пребиотик и пробиотик лучше при запоров с хроническим запором использование пикосульфата натрия улучшило не только частоту и качество стула, но и другие симптомы например, улучшение эвакуацииа также качество жизни по сравнению с плацебо [19]. Другие сравнительные исследования показали, что бисакодил, который имеет механизм действия, подобный пикосульфату какого пребиотик и пробиотик лучше при запора, также эффективен [35, 36].

Антрахиноны естественным образом присутствуют в виде гликозидов. Эти соединения не активны в тонкой кишке и, таким образом, не влияют. Фармакологическая активность антрахинонов возникает только в толстой кишке в результате бактериальной активации, наиболее изучены в этой группе чистые сеннозиды [37]. Никакой связи между использованием антрахинонов и раком толстой кишки не было доказано ни в одном из эпидемиологических исследований, которые изучали этот какой пребиотик и пробиотик лучше при запор [38]. Не существует также опасности повреждения вегетативной нервной системы при приеме стимулирующих слабительных [39, 40], а неврологические повреждения, скорее всего, являются причиной каких пребиотик и пробиотик лучше при запоров, а не результатом применения этих препаратов [41].

В настоящее время врачи гораздо реже запрещают пациентам долгосрочное использование стимуляторов, тем как сообщается здесь, что эта самая востребованная группа слабительных средств у населения. Коричневая окраска слизистой оболочки толстой кишки, которая появляется после использования антрахинона меланозне имеет функциональной значимости [42]. Исследования по гранулированной композиции выявили липофусцин, а не меланин, обуславливающий пигментацию слизистой оболочки толстой кишки, что может определить термин «липофусциноз толстой кишки».

Этот процесс считается доброкачественным и обратимым. Исчезновение какого пребиотик и пробиотик лучше при запора обычно происходит в течение года после окончания приема антрахинона [43]. У пациентов с меланозом толстой кишки гораздо лучше видны полипы и опухоли при эндоскопическом исследовании, так они не имеют пигментации [44]. Passmore и соавт. Оба метода лечения были эффективны и хорошо переносились, при этом у пациентов, получавших лактулозу, была необходимость увеличивать дозу. Линаклотид Линаклотид — пептид, активизирующий гуанилатциклазу С в энтероцитах, не лицензирован в России. В результате приема линаклотида увеличивается секреция хлора, воды и бикарбонатов в просвет кишки, возрастает скорость кишечного транзита.

Его фармакологические эффекты реализуются локально в желудочно-кишечном тракте с минимальной системной абсорбцией после перорального приема. Он устойчив к воздействию желудочной кислоты, трипсина, пепсина, аминопептидазы и химотрипсина [46]. Линаклотид ингибирует абсорбцию натрия из просвета кишки [49], ускоряет толстокишечный транзит [50], повышает кишечную секрецию [51] и улучшает симптоматику у пациентов с хроническими какими пребиотик и пробиотик лучше при запорами [52, 53]. Целью этой III фазы клинических испытаний была оценка безопасности и эффективности линаклотида в суточной дозе мкг против плацебо у пациентов с СРК-3 СРК с запорамив исследовании принимали участие пациента [54]. На протяжении всего периода исследования пациенты, принимавшие линаклотид, показали устойчивое улучшение дефекации.

Сегодня проходит III фаза клинических испытаний препарата плеканатид SPкоторый представляет собой синтетический аналог урогуанилина для лечения хронических запоров и СРК-3 [59]. При использовании этого препарата улучшалась клиническая картина при запорах в отношении частоты, последовательности дефекаций, а также уменьшались напряжение и абдоминальный дискомфорт у 80 пациентов с хроническим запором в первом двухнедельном исследовании I1A фазы в суточных дозировках 0,3 мг, 1 мг, 3 мг и 9 мг [60]. Лубипростон Лубипростон — какой пребиотик и пробиотик лучше при запор хлоридных каких пребиотик и пробиотик лучше при запоров. Он одобрен в США с года для лечения каких пребиотик и пробиотик лучше при запоров уровень рекомендаций А.

Однако препарат не прошел регистрацию в Европе и России, из-за чего не применяется в нашей стране. Лубипростон относится к новому классу кишечных секретогенов и является двуциклической жирной кислотой, производным детальнее на этой странице простагландина Е1 [61, 62]. Лубипростон активирует хлоридные каналы-2 на апикальной стороне кишечных эпителиоцитов и увеличивает кишечную секрецию хлоридов, тем самым индуцирует секрецию жидкости в кишечнике, улучшая ее транзит, при этом лубипростон не влияет на двигательную активность толстой кишки [63]. В недавно опубликованном отчете о проведении III фазы исследования представлены данные о пациентах с хроническим запором ХЗ в среднем менее 3 дефекаций в неделю [64].

Через 4 недели исследования пациенты, получавшие лубипростон, имели достоверное улучшение консистенции стула, степени натуживания и тяжести запора по сравнению с получавшими плацебо. Более ранние исследования продемонстрировали эффективность лубипростона в облегчении запора, абдоминального натуживания и абдоминального дискомфорта после 48 недель лечения и у пожилых пациентов старше 65 лет [65]. Наиболее частыми нежелательными лекарственными реакциями были тошнота, головная боль, метеоризм, головокружение, боль в животе и диарея. Тошнота — это дозозависимая нежелательная лекарственная реакция лубипростона, который сводится к минимуму при его употреблении с едой и питьем. Следует отметить, что в отличие от СРК-3, когда лубипростон назначают в дозе 8 мг 2 раза в сутки, при ХЗ его применяют в дозе 24 мг 2 раза в сутки.

Barish и соавт. Gras-Miralles и соавт. На основании исследований A. Ford и N. Suares [16] и R. Средняя стоимость приема Амитизы лубипростон на продолжение здесь составляет в среднем долл.