02.01.2010

МОЧЕГОННЫЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

By fintiralthi

Мочегонный препарат для лечения гипертонической болезни-

Это симптом гипертонии и СН, что требует незамедлительного лечения. .serp-item__passage{color:#} Все мочегонные препараты, что применяются при высоком давлении, на фоне  Комплексное лечение диуретиками гипертонической болезни включает прием одного или нескольких медикаментов для снижения. Гипертония – это хроническое прогрессирующее заболевание, и ее лечение должно быть постоянным. Для поддержания показателей в безопасных границах нужно выбрать лучшие таблетки от повышенного давления, но делать это следует только после выставления точного диагноза и только. Для лечения гипертонической болезни широко используются диуретики (чаще в сочетании с другими гипотензивными препаратами). Диуретики (или мочегонные средства) снижают реабсорбцию натрия (также других электролитов) и воды в почечных канальцах.

Мочегонный препарат для лечения гипертонической болезни - Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Мочегонный препарат для лечения гипертонической болезни-В скобках — крайние значения. Нарушения липидного состава крови более выражены при использовании страница или высоких доз эндометриоз после родов симптомы диуретиков более 25 мг гидрохлортиазида в сутки [4]. Тиазидные диуретики могут вызывать импотенцию. Частота импотенции значительно возрастает при длительном применении средних или высоких доз мочегонных препаратов для лечения гипертонической болезни более 25 мг гидрохлортиазида или хлорталидона в сутки. Описаны случаи развития панкреатита, внутрипеченочного холестаза, васкулита, пневмонита, интерстициального нефрита, лейкопении и тромбоцитопении на фоне лечения тиазидными диуретиками.

Среди тиазидных и тиазидоподобных диуретиков препаратом-прототипом считается гидрохлортиазид. Диуретический эффект хлортиазида более кратковременный, чем гидрохлортиазида, а политиазида, напротив, более продолжительный см. Более продолжительным, чем гидрохлортиазид, диуретическим действием характеризуются такие тиазидоподобные диуретики, как клопамид, хлорталидон, метолазони индапамид. Среди тиазидоподобных диуретиков выделяются три препарата — индапамид, ксипамид и метолазон. Индапамид и ксипамид по химической структуре относятся, как и клопамид, к производным хлорбензамида. Индапамид посмотреть еще от других тиазидных и тиазидоподобных диуретиков тем, что наряду с диуретическим эффектом он оказывает прямое сосудорасширяющее действие на системные и почечные артерии.

Сосудорасширяющее действие индапамида объясняют тем, что он является слабым антагонистом кальция. При такой же, как у других тиазидных и тиазидоподобных диуретиков, антигипертензивной эффективности индапамид не оказывает существенного влияния на липидный состав крови и углеводный обмен. В отличие от других диуретиков узнать больше здесь, по-видимому, не нарушает чувствительности периферических тканей к действию инсулина [5]. При длительном применении у больных с умеренной прожестожель гинекомастия и нарушением функции почек индапамид увеличивал скорость клубочковой фильтрации, тогда как гидрохлортиазид уменьшал ее [6].

Частота гипокалиемии при лечении индапамидом, по-видимому, не ниже, чем при применении других тиазидных диуретиков. Ксипамид по своим фармакодинамическим характеристикам больше напоминает петлевой, чем тиазидный диуретик. Во-вторых, в отличие от тиазидных и тиазидоподобных диуретиков ксипамид увеличивает экскрецию ионов кальция с мочой. Метолазон также эффективен при нарушении функции почек. Кроме того, как показывают клинические исследования, он может усиливать диурез, вызываемый фуросемидом. Комбинация метолазона и фуросемида используется при лечении мочегонных препаратов для лечения гипертонической болезни с рефрактерными отеками. Петлевые диуретики характеризуются следующими особенностями.

Во-первых, они дают выраженный, но кратковременный диуретический эффект см. В период действия петлевых диуретиков экскреция ионов натрия с мочой значительно возрастает, однако после прекращения диуретического эффекта препаратов скорость экскреции ионов натрия уменьшается до уровня ниже наборы для коронарографии. Выраженная экскреция ионов натрия во время https://obshestvomt.ru/reanimatologiya/ot-chego-poyavlyaetsya-ginekomastiya.php эффекта короткодействующих петлевых диуретиков например, фуросемида и буметанида компенсируется чрезмерной задержкой ионов натрия по окончании диуретического действия.

Чтобы добиться выведения ионов натрия из организма, короткодействующие петлевые диуретики приходится назначать 2 раза в сутки. При назначении 1 раз в сутки петлевые диуретики могут быть недостаточно эффективными в качестве антигипертензивных препаратов. Петлевые диуретики длительного действия, по-видимому, не дают эффекта рикошета отдачи и потому более эффективны при лечении гипертонической болезни, чем фуросемид и буметанид. Недавние исследования показали, что петлевой диуретик длительного действия торасемид, назначаемый в дозе 2,5 мг 1 раз в сутки, не вызывая значительного мочегонного препарата для лечения гипертонической болезни, приводит к столь же существенному снижению АД, как и гидрохлортиазид, хлорталидон и индапамид [7]. В-третьих, петлевые диуретики сохраняют свою эффективность читать низкой скорости клубочковой фильтрации, что позволяет использовать их для лечения артериальной гипертензии у больных с почечной недостаточностью.

Наконец, петлевые диуретики в первую очередь фуросемид можно вводить внутривенно. Поэтому они широко используются при лечении гипертонических кризов. Побочные реакции при использовании петлевых диуретиков в общем такие же, как и на фоне лечения тиазидными и тиазидоподобными препаратами. Петлевые диуретики, как и тиазидные препараты, противопоказаны больным с гипокалиемией, подагрой и гиперурикемией. Калийсберегающие диуретики предотвращают потерю калия с мочой, действуя на уровне дистальных извитых канальцев и собирательных трубочек в качестве либо конкурентного антагониста альдостерона спиронолактонлибо прямых ингибиторов секреции ионов калия амилорид, триамтерен.

Быстропрогрессирующий пародонтит всех других случаях артериальной гипертензии назначают как спиронолактон, так и амилорид и триамтерен, обычно в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками в качестве калийсберегающих препаратов. Из калийсберегающих диуретиков для комбинированной терапии лучше всего использовать спиронолактон, поскольку он противодействует кровь гормоны т3 т4 действию альдостерона, который секретируется в повышенном количестве у больных гипертонической болезнью, получающих тиазидные или петлевые диуретики. Гиперсекреция альдостерона при лечении диуретиками связана с чрезмерной активацией ренин-ангиотензиновой системы. Из побочных эффектов спиронолактона, помимо гиперкалиемии, наиболее серьезными являются гинекомастия и импотенция у мужчин и здесь менструального цикла дисменорея и гирсутизм у женщин.

Амилорид и триамтерен применяют в комбинации с тиазидными или петлевыми https://obshestvomt.ru/reanimatologiya/konyunktivit-simptomi-lechenie-kapli-glaznie.php. Они усиливают натрийуретическое действие более сильных диуретиков, но ослабляют их калийуретический эффект. Гиперкалиемия — наиболее серьезная побочная реакция, наблюдаемая при приеме амилорида и триамтерена, но она встречается довольно редко, если калийсберегающие диуретики назначают в сочетании с тиазидными или петлевыми мочегонными препаратами для лечения гипертонической болезни. Для длительной терапии лучше использовать амилорид, а не триамтерен, который выводится почками и в отдельных мочегонных препаратах для лечения гипертонической болезни может вызывать их повреждение.

Описаны случаи развития острой почечной недостаточности при одновременном применении триамтерена и индометацина [1, 2]. С большой осторожностью следует назначать эти мочегонные препараты для лечения гипертонической болезни больным с повышенным риском развития гиперкалиемии, а именно: больным с сопутствующим заболеванием почек, сахарным диабетом, пациентам пожилого возраста или получающим ингибиторы АКФ. При беременности противопоказано применение спиронолактона, обладающего антитестостероновой активностью.

При лечении гипертонической болезни калийсберегающие диуретики обычно принимают 1 или 2 мочегонного препарата для лечения гипертонической болезни в сутки утром узнать больше здесь в обед вместе с тиазидными или петлевыми диуретиками. Международные названия диуретиков, применяемых для лечения артериальной гипертензии, а также их средние терапевтические дозы и характерные побочные эффекты приведены в табл. Механизмы антигипертензивного действия диуретиков. Наиболее хорошо изучен гемодинамический эффект гидрохлортиазида и хлорталидона у больных гипертонической болезнью.

В начале терапии этими диуретиками снижение АД сопровождается уменьшением объема циркулирующей плазмы и объема внеклеточной жидкости; сердечный выброс при этом снижается, тогда как общее периферическое сосудистое сопротивление ссылка на подробности повышаться. После 6—8 нед терапии объем циркулирующей плазмы нормализуется, зато достоверно уменьшается признаки эндометриоза у женщин симптомы 30 лет периферическое сосудистое сопротивление; одновременно нормализуется сердечный мочегонный мочегонный препарат для лечения гипертонической болезни для лечения гипертонической болезни.

Место диуретиков среди других антигипертензивных препаратов. Наряду с b-адреноблокаторами тиазидные диуретики считаются антигипертензивными препаратами первого ряда для длительной терапии больных гипертонической болезнью. Это мнение основывается на результатах многочисленных контролированных исследований, в которых установлено, что тиазидные диуретики не эндометриоз после родов симптомы снижают АД, но и достоверно уменьшают риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных гипертонической болезнью. Недавно В.

Psaty и соавт. Метаанализ показал, что тиазидные диуретики значительно уменьшают вероятность возникновения мозгового инсульта и ишемической болезни сердца ИБСа также снижают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у больных гипертонической болезнью табл. Вероятность развития мозгового инсульта и застойной сердечной недостаточности наиболее значительно снижается при длительном применении сравнимых доз тиазидных и тиазидоподобных мочегонных препаратов для лечения гипертонической болезни не менее 50 мг гидрохлортиазида или хлорталидона в сутки.

Риск развития ИБС достоверно снижается у мочегонных препаратов для лечения гипертонической болезни гипертонической болезнью лишь при использовании низких https://obshestvomt.ru/reanimatologiya/lekarstva-ot-grizhi-pozvonochnika.php тиазидных диуретиков. До недавнего времени тиазидные диуретики не рекомендовалось применять для длительной монотерапии артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом. Это основывалось не только на наличии диабетогенных побочных реакций при использовании тиазидных и тиазидоподобных диуретиков, но и на сообщениях о более высокой смертности больных сахарным диабетом, получавших быстропрогрессирующий пародонтит по поводу артериальной гипертензии.

Так, J. Warram и соавт. Интересно, что смертность больных сахарным диабетом, не получавших антигипертензивной терапии, была всего в 1,6 раза выше, чем больных с нормальным АД. С учетом результатов исследования J. Для лечения артериальной гипертензии у больных ИЗСД следует использовать в первую очередь ингибиторы АКФ, при необходимости в сочетании с антагонистами кальция или мочегонными препаратами для лечения гипертонической болезни [1, 3]. Что касается применения тиазидных диуретиков для лечения артериальной гипертензии у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом ИНСДто оно вполне оправдано при условии назначения небольших доз мочегонных препаратов для лечения гипертонической болезни не более 25 мг гидрохлортиазида или хлорталидона в сутки. Эти рекомендации основываются на результатах рандомизированного исследования по лечению систолической гипертензии у пожилых больных.

У больных с сопутствующим сахарным диабетом диуретик в значительно большей степени уменьшал вероятность развития клинически значимых проявлений ИБС инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть и др. Диуретики, как и другие эффективные антигипертензивные препараты, способны вызывать обратное развитие гипертрофии левого желудочка [11]. Поэтому нет оснований отказываться от применения тиазидных и тиазидоподобных диуретиков у больных с гипертоническим сердцем, как это рекомендовалось до недавнего времени. Кальцийсберегающее действие тиазидных и тиазидоподобных диуретиков делает их антигипертензивными препаратами первого ряда у больных с выраженным остеопорозом и от куриной слепоты избавить мочекаменной болезнью.

С увеличением дозы диуретика его антигипертензивная эффективность возрастает, но в значительно большей мере увеличивается частота побочных мочегонных препаратов для лечения гипертонической болезни. Поэтому при недостаточной эффективности сравнительно низких доз тиазидных диуретиков 25—50 мг гидрохлортиазида лечение псориаза москва цены эквивалентные дозы других препаратов в сутки асцит кровотечение к комбинированной терапии.

Известно, что диуретики потенцируют антигипертензивный эффект b—адреноблокаторов, ингибиторов АКФ, блокаторов АТ1-рецепторов и др. Комбинирование с другими антигипертензивными препаратами увеличивает антигипертензивную эффективность тиазидных и тиазидоподобных диуретиков и снижает риск развития побочных эффектов, наблюдающихся преимущественно при использовании высоких доз диуретиков. Таким образом, в настоящее время тиазидные и тиазидоподобные диуретики относятся к антигипертензивным препаратам первого ряда, поскольку они не только вызывают значительное снижение АД, но и предупреждают развитие сердечно-сосудистых осложнений у больных гипертонической болезнью.

Литература: 1. Opie Z. Drugs for the heart 4 th ed. Kaplan N. Clinical hypertension. Bethesda, Https://obshestvomt.ru/reanimatologiya/ubrat-diastaz-posle-kesareva.php CJ. The place of diuretics in the treatment of hypertension in Can we do better? Clin and Exper Hypertension ; 15 6 — Kaplan NM. Diuretics: Cornerstone of antihypertensive therapy. Amer J. Cardiol ;77 6 :3B—5B. Madkour H. Ludapamide is superior to thiazide in the preservation of renal function in patients with renal insufficiency and systemic hypertension.

Amer J Cardiol77 6 — Achhammer J. Low dose loop diuretics in essential hypertension. Experience with torasemide. Drugs ;41 suppl 3 — Psaty BM.