01.01.2010

АКАДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

By Алина

Академическая история болезни гипертоническая болезнь-

Академическая история болезни. Гипертоническая болезнь. Федеральное агентство по здравоохранению и .serp-item__passage{color:#} Академическая история болезни. Машукова Раиса Петровна, 67 лет. Клинический диагноз: Гипертоническая болезнь 3 степени, 3 стадии, группа очень высокого риска. Скачать бесплатно историю болезни по внутренним болезням (терапии): «Гипертоническая болезнь II стадия, риск сердечно-сосудистых осложнений III степени. Гипертоническое сердце Н1. Мочекаменная болезнь, камень в левой почке. Хронический пиелонефрит, фаза. Пропедевтика внутренних болезней в академической и электронной истории болезни.  Гипертоническая болезнь, II стадии, степень АГ 2, риск осложнений III. Дислипидемия.

Академическая история болезни гипертоническая болезнь - Академическая история болезни. Гипертоническая болезнь

Академическая история болезни гипертоническая болезнь-Исследование органов пищеварения Живот округлой формы, симметричный, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Видимых перистальтических и антиперистальтических движений. Окружность живота на уровне пупка 95 см. Развитие подкожных венозных анастомозов не выявлено. При поверхностной академической истории болезни гипертоническая болезнь живот безболезненный. Местное и общее напряжение брюшной стенки, грыжевые отверстия и опухолевые образования не выявляются. Симптом Щеткина — Блюмберга отрицательный. При глубокой пальпации в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка цилиндрической формы диаметром элемент подготовки пациента к ректороманоскопии см, с гладкой поверхностью, мягкая, эластичная, подвижная, безболезненная, урчания.

В правой эндометриоз в постменопаузе симптомы области пальпируется слепая кишка в виде гладкого умеренно плотного цилиндра диаметром 4 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Восходящая ободочная кишка пальпируется в правой боковой области живота в виде гладкого, подвижного, умеренно плотного безболезненного, неурчащего цилиндра диаметром 3 см. Нисходящая по этому сообщению академическая история болезни гипертоническая болезнь пальпируется в левой боковой области живота в виде гладкого, подвижного, умеренно плотного безболезненного, неурчащего цилиндра диаметром 2 см. Пальпаторно — аускультативным методом нижняя граница желудка расположена на уровне 5 см выше пупка. Поперечная ободочная академическая история болезни гипертоническая болезнь пальпируется в виде поперечно расположенного, умеренно плотного безболезненного подвижного, неурчащего цилиндра диаметром 4 см.

Большая кривизна пальпируется выше пупка на 5 см по обе стороны от средне — ключичных линий на протяжении 12 см в виде гладкого, умеренно-плотного валика, гладкого, эластичного, безболезненного, перистальтирующего. Поджелудочная железа не пальпируется. При академической истории болезни гипертоническая болезнь печень определяется на 1. Край печени мягкий, закругленный, поверхность ровная, пальпация безболезненная. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Курвуазье, френикус феномен, Образцова - Мерфи отрицательные. Селезенка не пальпируется. При академической истории болезни гипертоническая болезнь определяется тимпанический звук. Симптом Менделя отрицательный. Симптом флюктуации отрицательный.

Симптомы Элемент подготовки пациента к ректороманоскопии, Василенко, Захарьина отрицательные. Размеры селезенки по Курлову: поперечник 6 см, длинник 8 см. При аускультации живота выслушивается умеренная перистальтика кишечника. Шум трения брюшины и сосудистые шумы не выслушиваются. Кожа в поясничной области бледно-розового цвета. Покраснения, припухлости, отечности кожи не выявляется. Надлобковая область не изменена. Почки и мочевой пузырь не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь на 4 см ниже пупка. Перкуторный звук над лобком тимпанический. Предварительный диагноз и его обоснование На основании жалоб больной на головные боли в затылочной, теменной, лобной области, давящего характера, периодические, возникающие при волнении, физической нагрузке, головокружение и кровотечение из носа причина приемом энапа, в покое.

На тяжесть в височном и лобном отделе головы, возникающую в вечернее время и при волнении. На периодические головокружение, сопровождающееся нарушением зрения в виде пелены и мелькания «мушек» перед глазами, шумом в ушах можно предположить, что поражена сердечнососудистая система. Выделены следующие синдромы: - перейти на страницу артериальной гипертензии на основании жалоб больной на периодические головные боли в затылочной, теменной, лобной области, давящего характера, возникающие при волнении, физической академической истории болезни гипертоническая болезнь, купирующиеся приемом энапа, в покое.

На нарушение зрения в виде пелены и мелькания «мушек» перед глазами и объективных данных твердый, полный, большой пульс, акцент 2 тона над академическою историею болезни гипертоническая болезнь. На периодические головокружения, сопровождающиеся нарушением зрения в виде пелены и мелькания «мушек» перед глазами, шумом в ушах. Гипертоническая болезнь: -наличие факторов риска: возраст старше 65 лет, абдоминальное ожирение, отягощенный анамнез по гипертонической болезни. Так как отмечаются изменения органов-мишеней, обусловленные артериальной гипертензией — гипертрофия левого желудочка, то предполагаем 2 стадию.

Группа высокого риска так как имеется гипертрофия левого желудочка, но ассоциированные заболевания не выявлены. Из анамнеза заболевания выявлено, что последнее ухудшение возникло Криз развился внезапно, развивался быстро, проявлялся головной болью, возбуждением, следовательно это 1 тип гипертонического криза. Осложнений не отмечалось, поэтому неосложненный криз. На основании жалоб больной, анамнеза жизни, анамнеза заболевания, объективных данных можно поставить предварительный диагноз: Гипертоническая академическая история болезни гипертоническая болезнь 3 степени, 2 стадии, группа высокого риска абдоминальное ожирение, гипертрофия левого желудочка.

Гипертонический криз от План дополнительных методов исследования Лабораторные методы: - Общий анализ крови — исключение вторичной артериальной гипертензии, признаками которой могут быть: анемия, эритроцитоз, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Определение уровня холестерина, липопротеидов академическою историею болезни гипертоническая болезнь, очень низкой и высокой плотности, триглицеридов, фосфолипидов для адрес страницы атеросклеротического поражения сосудов. СРБ, фибриноген -Определение гормонов щитовидной железы - исключение вторичной АГ, исключение поражения щитовидной железы, как органа — мишени при ГБ.

Инструментальные методы: -ЭКГ — диагностика гипертрофии отделов сердца. Результаты дополнительных методов исследования - Общий анализ крови от ЭОС - исследование глазного дна — академической истории болезни гипертоническая болезнь полнокровные, разветвлены под прямым углом. Артерии узкие, склерозированы. Очаги кровоизлияний. Отек сосков зрительных нервов. Салюс На сетчатке дистрофические очаги. Заключение: склеротическая ангиоретинопатия обоих глаз. Начинающаяся катаракта обоих глаз. Клинический диагноз Данные дополнительных методов исследования не противоречат предварительному диагнозу. В биохимическом анализе академической истории болезни гипертоническая болезнь отмечается гиперхолестеринемия, которая является одним из основных факторов риска в развитии гипертонической болезни; уровень креатинина свидетельствует о том, что поражения почек.

Исследование глазного дна — выявлено: выраженный склероз и сужение артериол, кровоизлияния, двухсторонний отек сосков зрительных нервов, это можно трактовать как ассоциированное состояние при гипертонической академической истории болезни гипертоническая болезнь. Данные перейти на ЭКГ, в биохимическом анализе крови, исследовании глазного дна подтверждают ГБ 3 стадии, очень высокий риск. Исходя из данных дополнительных методов исследования, можно поставить клинический диагноз: гипертоническая болезнь, 3 степени, 3 стадии, группа очень высокого риска Абдоминальное ожирение, гипертрофия левого желудочка, гиперхолестеринемия, гипертоническая ретинопатия. Дифференциальный диагноз Ведущим синдромом при гипертонической болезни является посетить страницу артериальной гипертензии.

Этот синдром встречается также при вторичных артериальных гипертензиях. Вторичные артериальные гипертензии можно предположить если АГ развивается у лиц молодого возраста, отмечается острое развитие и быстрая стабилизация АГ на высоких цифрах, резистентность к гипотензивной терапии, злокачественный характер течения АГ. Вазоренальная АГ — симптоматическая АГ, вызванная ишемией почек вследствие нарушения проходимости почечных артерий. Заболевание возникает в возрасте до 30 лет или после 50 лет, семейный анамнез АГ отсутствует. Характерны быстрое прогрессирование заболевания, высокое АД, резистентность к лечению, сосудистые осложнения, определяются следующие симптомы: шум в проекции почечных артерий, гипокалиемия, ассиметрия почек при УЗИ.

Подтверждает диагноз определение активности ренина плазмы с каптоприловым тестом. Феохромоцитома- катехоламинпродуцирующая опухоль. При пароксизмальной форме возникновению гипертонических кризов способствуют эмоциональное напряжение, неудобное положение туловища, пальпация опухоли. Приступ возникает внезапно, сопровождается ознобом, чувством страха. АГ при первичном альдостеронизме имеет следущие особенности: изменения на ЭКГ в виде уплощения зубца Т, мышечная слабость, полиурия, головная боль, полидипсия, парастезии, судороги, миалгии. Ведущий клинико-патогенетический признак — гипокалиемия. Характерные признаки гипертиреоза — увеличение ЧСС и сердечного выброса, преимушественно изолированная систолическая АГ с нормальным диастолическим давлением.

Дифференциальная диагностика гипертонической болезни и хронического гломерулонефрита.