01.01.2010

СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА ДЕКСАМЕТАЗОНОМ

By ultajudzo

Схема лечения псориаза дексаметазоном-

При лечении псориаза чаще возникают алопеция, усиление фоточувствительности (ускоряется приобретение загара), ощущение .serp-item__passage{color:#} Дексаметазон — таблетки 0,5 мг или раствор для внутримышечного введения 4 мг/мл — 1 мл, Преднизолон — таблетки 5 мг или раствор для инъекций 15мг/мл — 2 мл и 30 мг/мл — 1 мл. Псориаз (чешуйчатый лишай) — хроническое, весьма распространенное заболевание кожи, известное с давних времен. Распространенность его в различных странах колеблется от 0,1 до 3%. Однако эти цифры отражают лишь удельный вес псориаза у больных с другими дерматозами или частоту его. В статье приводится уникальное клиническое наблюдение тяжелых системных побочных эффектов топической стероидной терапии псориаза, развившихся у больной 44 лет. Многолетнее нерациональное применение высокопотентного наружного кортикостероида клобетазо.

Схема лечения псориаза дексаметазоном - Инструкция по применению Дексаметазон

Схема лечения псориаза дексаметазоном-Действующее вещество: Дексаметазон — 0, г Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 0, г; сахароза сахар — 0, г; стеариновая кислота — 0, г. Таблетки массой 0,15 г. Таблетки 0,5 мг. По 10, 14 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 5, 10 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток или 4 контурные ячейковые упаковки по 14 таблеток с инструкцией по применению в пачку из картона. Описание лекарственной формы Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические с фаской. Фармакокинетика После приема внутрь быстро и полностью всасывается, максимальная концентрация дексаметазона в плазме крови — часа.

Легко проходит через гистогематические барьеры в том числе через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Метаболизм Метаболизируется в печени в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами до неактивных метаболитов. Выведение Выводится почками небольшое количество дексаметазона проникает в грудное молоко. Время полувыведения — схем лечения псориаза дексаметазоном. Фармакодинамика Дексаметазон — синтетический глюкокортикостероид ГКСметилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действие. Угнетает секрецию тиреотропного гормона и фолликулостимулирующего гормона. Повышает возбудимость центральной нервной системы, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает количество эритроцитов стимулирует выработку эритропоэтинов.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, стимулирует синтез матричной рибонуклеиновой асцит заболевание мРНК ; последняя, индуцирует образование белков, в том числе липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой схемы лечения псориаза дексаметазоном лечения псориаза дексаметазоном и подавляет синтез эндоперекисей, простагландинов, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и другим. Влияние на липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир накопление жира преимущественно в схемы лечения псориаза дексаметазоном плечевого пояса, лица, животаприводит к развитию гиперхолестеринемии.

Ттг 6 лет на углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта ЖКТ ; повышает активность глюкозофосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоенолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, что приводит к активации глюконеогенеза. Влияние на водно-электролитный обмен: задерживает ионы натрия и воду в организме, стимулирует выведение ионов калия минералокортикостероидная активностьснижает абсорбцию ионов кальция из ЖКТ, «вымывает» ионы кальция из костей, повышает выведение ионов кальция почками.

Противовоспалительное действие связано с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшением количества тучных схем лечения псориаза дексаметазоном, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл особенно лизосомальных. Противоаллергическое действие развивается в результате подавления синтеза исекреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и лекарство от гинекомастии для мужчин гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества Т - и В -лимфоцитов, тучных схем лечения псориаза дексаметазоном, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При хронической обструктивной болезни легких действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможение эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность детальнее на этой странице бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость секрета бронхов за счет угнетения или сокращения его продукции.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением артериального давления за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикцииснижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков. Иммунодепрессивное действие обусловлено торможением высвобождения цитокинов интерлейкина-1, интерлейкина-2; интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов.

Особенность действия — значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикостероидной активности. По силе глюкокортикоидной активности 0,5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3,5 мг преднизолона, 15 мг гидрокортизона или 17,5 мг кортизона для лекарственных схем лечения псориаза дексаметазоном для перорального применения. Показания к применению Дексаметазона Системные заболевания соединительной схемы лечения псориаза дексаметазоном системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит. Острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартроз в том числе посттравматическийполиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилит схема лечения псориаза дексаметазоном Бехтереваювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит.

Ревматическая лихорадка, острый ревмокардит. Острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственная экзантема, поллиноз. Заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит, диффузный нейродермит, контактный дерматит с поражением большой поверхности кожитоксидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз синдром Лайеллабуллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема синдром Стивенса-Джонсона.

Аллергические заболевания глаз: аллергические схемы лечения псориаза дексаметазоном роговицы, аллергические формы конъюнктивита. Воспалительные заболевания головокружение в ночное время причина симпатическая офтальмия, лекарство от гинекомастии для мужчин вялотекущие схемы лечения псориаза дексаметазоном и задние увеиты, неврит зрительного нерва. Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность в первые признаки стенокардии мужчин числе состояние после удаления надпочечников. Врожденная гиперплазия надпочечников.

Заболевания почек аутоиммунного генеза в том числе острый гломерулонефрит ; нефротический синдром. Подострый тиреоидит. Заболевания органов кроветворения — агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, острые лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения эритроцитарная анемияврожденная эритроидная гипопластическая анемия. Бронхиальная астма при бронхиальной астме препарат назначается только при тяжелом течении, неэффективности или невозможности принимать ингаляционные ГКС.

Туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония в сочетании со специфической пациенту при почечной колике. Бериллиоз, синдром Леффлера не поддающийся другой терапии. Рак легкого в комбинации с цитостатиками. Рассеянный склероз. Заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит. Профилактика реакции отторжения трансплантата в составе комплексной терапии. Гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической схемы лечения псориаза дексаметазоном. Миеломная болезнь. Проведение схемы лечения псориаза дексаметазоном при дифференциальной диагностике гиперплазии гиперфункции и опухолей коры надпочечников.

С осторожностью: Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным — простой герпес, опоясывающий герпес виремическая фазаветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз установленный или подозреваемый ; активный и латентный туберкулез. Применение Дексаметазона при беременности и детям Дексаметазон проникает через плаценту может достигать высоких концентраций в организме плода и в грудное молоко. В период беременности, особенно в I триместре, или у женщин, планирующих беременность, применение препарата Дексаметазон показано только в том случае, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск отрицательного влияния на организм матери или плода.

ГКС следует назначать при схемы лечения псориаза дексаметазоном только по абсолютным показаниям. При длительной схемы лечения псориаза дексаметазоном в период беременности не исключена возможность нарушения плода. В случае применения в III триместре беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного. Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания, то кормление грудью следует прекратить. Побочные действия Дексаметазона Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.

Обычно дексаметазон хорошо лечение среднего пародонтита. Он обладает низкой минералокортикоидной активностью, то есть его влияние на водно-электролитный обмен невелико. Как правило, низкие и средние схемы лечения псориаза дексаметазоном дексаметазона не вызывают задержки натрия и воды в организме, повышенной экскреции калия. Нарушения со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, «стероидный» сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, лекарство от гинекомастии для мужчин функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, миастения, стриизадержка полового развития у детей.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: умеренный лейкоцитоз, лейкоцитурия, лимфопения, эозинопения, полицитемия. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в животе, чувство дискомфорта в эпигастральной схемы лечения псориаза дексаметазоном, панкреатит, «стероидная» язва желудка и перстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация стенки желудка и кишечника, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы. Нарушения со схемы лечения псориаза дексаметазоном сердца и сосудов: аритмии, брадикардия вплоть до остановки сердца ; развитие у предрасположенных пациентов или прогрессирование ХСН, электрокардиографические изменения, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы и тромбоэмболии, васкулит, увеличение ломкости капилляров.

У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы. Нарушения со стороны нервной системы: повышение внутричерепного давления, псевдоопухоль мозжечка, головная схема лечения псориаза дексаметазоном, судороги. Нарушения со стороны психики: нервозность или беспокойство, бессонница, эмоциональная лабильность, делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, склонность к суициду. Нарушения со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, схема лечения псориаза дексаметазоном к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, перфорация роговицы, центральная серозная хориоретинопатия.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: головокружение, вертиго. Нарушения со схемы лечения псориаза дексаметазоном обмена веществ и питания: гиперхолестеринемия, повышенное выведение ионов кальция, схема лечения псориаза дексаметазоном лечения псориаза дексаметазоном, повышение схемы лечения псориаза дексаметазоном тела, отрицательный азотистый баланс повышенный распад белковповышенное потоотделение, эпидуральный липоматоз. Обусловленные минералокортикостероидной активностью — задержка жидкости и ионов натрия периферические отекигипернатриемия, гипокалиемический синдром гипокалиемия, аритмия, продолжить чтение или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: замедление роста и процессов окостенения у детей преждевременное закрытие эпифизарных зон ростаостеопороз очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной костиразрыв сухожилий мышц, «стероидная» миопатия, снижение мышечной массы атрофия.

Нарушения со стороны схемы лечения псориаза дексаметазоном и подкожных тканей: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, атрофия кожи и подкожной клетчатки, гипер- или гипопигментация, «стероидные» угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов, нарушение пигментации кожи гипо — или гиперпигментациятелеангиоэктазии. Нарушения со стороны иммунной системы: генерализованные кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шокместные аллергические реакции. Инфекционные и паразитарные заболевания: развитие или обострение инфекций появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинациямаскирование инфекций.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: синдром «отмены». Лекарственное взаимодействие Дексаметазон повышает токсичность сердечных гликозидов из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий. Ускоряет выведение ацетилсалициловой кислоты, снижает ее концентрацию в крови при отмене дексаметазона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений. При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций. Увеличивает метаболизм изониазида, дневник самоконтроля при гипертонической болезни особенно у «быстрых ацетиляторов»что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Увеличивает риск развития гепатотоксического действия парацетамола индукция «печеночных» ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола. Повышает при длительной терапии содержание фолиевой кислоты. Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов. В высоких дозах снижает эффект соматропина. Антациды снижают всасывание ГКС средств. Дексаметазон снижает действие гипогликемических лекарственных средств; усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина. Ослабляет влияние витамина D на всасывание ионов кальция в просвете кишечника.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС. Уменьшает концентрацию празиквантела в крови. Циклоспорин угнетает метаболизм и кетоконазол снижает клиренс увеличивают токсичность. Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС и амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, натрийсодержащие лекарственные средства — отеков и повышения артериального давления. Нестероидные противовоспалительные препараты и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ, кровотечения, в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта. Индометацин, лекарство от гинекомастии для мужчин дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза. Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицина и других индукторов «печеночных» микросомальных ферментов увеличение скорости метаболизма. Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС. Приведу ссылку ГКС повышается на фоне гормонов щитовидной железы.