01.01.2010

СТЕНОКАРДИЯ НАПРЯЖЕНИЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

By Борислава

Стенокардия напряжения история болезни-

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Куратор - студент 4 курса. Л Б группы лечебного факультета. .serp-item__passage{color:#} Стенокардия напряжения. ФК II» Лечилась стационарно. Амбулаторно принимала Бидоп каждое утро по 50 мг, Нитроглицерин при болях в сердце, Кардомагнил 75 мг. В году в. История болезни. Клинический диагноз: ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: ИБС: стенокардия напряжения (стабильная) III Ф.К., Гипертоническая болезнь: IIIстадии, 3 степени., ПИМ ( г.) степень риска 4. История болезни. Больной. Диагноз: ИБС. Прогрессирующая стенокардия напряжения.  Прогресирующую стенокардию напряжения при ИБС у данного больного необходимо дифференцировать с повторным инфарктом миокарда. Подозревать инфаркт миокарда заставляет длительный приступ.

Стенокардия напряжения история болезни - ИБС. Стабильная стенокардия напряжения

Стенокардия напряжения история болезни-Таким пациентам нет необходимости выполнять какие-либо неинвазивные стресс тесты. При невозможности его выполнения провести стресс-тест с неинвазивной визуализацией стресс-ЭхоКГ нажмите для деталей др. Если в будущем реваскуляризация вряд ли будет приемлема, из-за тяжелых сопутствующих заболеваний или отказа гипертоническая болезнь инструментальные методы исследования, дальнейшая тактика может ограничиваться соответствующей оптимальной антиангинальной стенокардиею напряжения история болезни [1]. Рисунок 1 - Неинвазивное тестирование у пациентов с подозрением на ИБС Неинвазивные стресс-тесты в диагностике ИБС Перед любым тестированием должно быть оценено общее состояние здоровья, сопутствующие патологии и качество жизни пациента.

Если в ходе оценки решено, что реваскуляризация маловероятна, то дальнейшее исследование может быть сокращено до показанного выше клинического минимума с назначением соответствующей терапии, в которую может быть включена пробная антиангинальная терапия, даже если диагноз ИБС не полностью подтвержден. Посмотреть больше Стресс визуализация рекомендована в качестве варианта первичного исследования, если есть специалисты и позволяют возможности. I B ЭКГ с физической нагрузкой должна быть рассмотрена у пациентов, на фоне терапии, для оценки контроля симптомов ишемии.

Стресс эхокардиография выполняется с физической нагрузкой тредмил или велоэргометр или с применением ссылка на страницу препаратов таблица 7. Физическая нагрузка более физиологична, чем фармакологические препараты, а также позволяет получить дополнительные данные, такие, как время выполнения теста, объем нагрузки, изменения частоты сердечных сокращений, артериального давления больше информации ЭКГ. Таким образом, физическая нагрузка является методом выбора, когда. Фармакологическим препаратом выбора является добутамин [18].

I B Стресс тест с стенокардиею напряжения история болезни рекомендован пациентам с патологическими изменениями на ЭКГ в покое, препятствующими интерпретации изменений на ЭКГ во время стресса. I По мере возможности стресс тест с физической нагрузкой более рекомендован, чем фармакологический стресс. I С Стресс тест с визуализацией должен быть рассмотрен у пациентов с ранее проведенной реваскуляризацией ЧКВ или АКШ IIa B Стресс тест с визуализацией должен быть рассмотрен для оценки функциональной тяжести промежуточных поражений по данным коронарной артериографии. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография проводится для получения изображения регионального поглощения индикатора, что отражает относительный региональный кровоток миокарда. При проведении исследования, снижение перфузии миокарда характеризуется снижением поглощения изотопного индикатора при нагрузке по сравнению с поглощением в состоянии покоя.

Транзиторная ишемическая дилатация и послестрессовое снижение фракции выброса ФВ являются важными неперфузионными предикторами тяжести ИБС [19]. Следовательно, при сравнении с другими стенокардиями напряжения история болезни стресс визуализации, ПЭТ приведенная ссылка часто используется для диагностики ИБС. Стресс-тест магнитно-резонансной томографии МРТ сердца совместно с инфузией добутамина может быть использован для выявления патологического движения стенки, вызванного ишемией. Эта техника имеет сравнимый со стресс эхокардиографией с добутамином профиль безопасности.

Последние исследования подтвердили хорошую диагностическую точность визуализации перфузии при МРТ сердца при 1,5 Тесла [20]. Неинвазивные методы для стенокардии напряжения история болезни коронарной анатомии. Компьютерная томография КТ коронарных артерий может быть выполнена без введения контрастного вещества или после внутривенного введения йодсодержащего контраста таблица 8. Мультидетекторные ряды КТ позволяет обнаружить кальцификацию коронарных стенокардий напряжения история болезни без контрастного усиления. Пиксили выше порога единиц Хаунсфилда HU определяют кальцификацию, количественный подсчет кальцинированных поражений проводится с использованием «шкалы Агатстон».

Кальцификация коронарных артерий является исключительно следствием коронарного атеросклероза за исключением больных с почечной недостаточностью. Степень кальцинации определяет выраженность атеросклеротического поражения, но четкой связи со степенью стеноза коронарной артерии. При проведении КТ с внутривенным введение контрастного вещества визуализируется просвет коронарных артерий. Специфичность КТ снижается по мере хирург уролог андролог что лечит степени кальцификации коронарных стенокардий напряжения история стенокардии напряжения история болезни.

Таблица 8 - Использование компьютерной томографии коронарных артерий для диагностики ИБС. Рекомендации Класс Уровень КТ коронарных артерий должна быть рассмотрена в качестве альтернативы стресс визуализации для исключения ИБС у пациентов с низким промежуточным уровнем ПТВ, в случаях, когда хирург уролог андролог что лечит получить хорошее качество изображения. IIa C КТКА должна быть рассмотрена у пациентов с низким промежуточным уровнем ПТВ, если ЭКГ-тест с физической стенокардиею напряжения история болезни или стресс-тест с стенокардиею напряжения история лейкоплакия где были сомнительными, или при наличии противопоказаний к стресс-тесту, если ожидается получение хорошего диагностического изображения КТКА.

IIa Не рекомендуется определение кальцификации коронарных стенокардий напряжения история болезни с помощью КТ для определения степени стеноза коронарных артерий. Коронарная ангиография Ангиография коронарных артерий. Коронарная ангиография КАГ является методом выбора для стратификации риска и выбора стратегии лечения у пациентов с тяжелой ИБС и высоким риском нежелательных событий. При необходимости рекомендуется проведение подсчета фракционного резерва кровотока ФРК. КАГ не следует проводить пациентам, которые отказываются от инвазивных процедур и реваскуляризации, не являются кандидатами для ЧКВ или АКШ, а также пациентам, у которых не ожидается улучшение функционального статуса или качества стенокардии напряжения история болезни при проведении реваскуляризации [11].

Стратификация рисков нежелательных кардиальных событий проводится на основе неинвазивных тестов и инвазивной КАГ. Неинвазивные стресс-тесты помогают установить вероятность обструктивного поражения коронарных артерий с достаточно высокой степенью достоверности. Таким образом, Посмотреть еще крайне редко необходима для установления или исключения пародонтит болит ИБС, такие ситуации могут возникать у пациентов, которые не могут пройти стресс-тесты.

Таблица 9 - Показания для диагностических исследований при подозрении на стабильную стенокардию[11] Бессимптомная.